頭頸淋巴癌

有不少人都會偶爾發現頸部出現突起的腫塊，很多時候就會立即想到自己是否生癌，遇到這種情形，我們如何分辨是良性或惡性的腫塊？如果是惡性的腫塊，它又可以是什麼？

由於頸部是一個滿布淋巴的地方，不少附近的病變都會引致淋巴結腫脹，最常見是附近的組織出現炎症而引發的反應性增生，這一類的狀況通常都沒有大礙，一般它們都不會很大，大部分都是少於一厘米，超聲波掃描的形態呈橢圓形，中間帶有核心，如果用細針穿刺法抽取細胞，都會看到正常的淋巴細胞。

然而遇到一些淋巴腫脹不消退，而且不斷增大的話，便要特別小心，可能須要考慮重新掃描及細針穿刺。

除了炎症引發的淋巴漲大，癌症轉移會是另一種可能性，頭頸檢查如內窺鏡或影像掃描可以幫助找到這類病灶的源頭。如果細針穿刺沒有發現任何癌症轉移的狀況，同時檢驗出來的淋巴細胞仍然是正常，但淋巴腫脹還是在增大甚至數目不斷增多，是否代表一定是正常？遇到這樣的情況，就必須認清細針穿刺其實也有它的局限性，它並非一種組織病理診斷，有些相對低活躍度的原發淋巴癌都不能以這種方法診斷到，這時以手術方式拿取部分或整個淋巴結會是一個穩妥方法去診斷這類病症。組織病理科的醫生會替這些組織儲存在石蠟塊中並進行切片檢驗，從而診斷是否屬於原發性淋巴癌，再以特別試劑去仔細分類。

對於淋巴癌，手術只是一種終極的診斷方法，之後這類病症就要交給腫瘤科醫生去醫治，一般來說，化療是治療的主要方法，不過隨着科技的不斷研究，治療方法仍然在持續更新。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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