安「心」接種疫苗

馮永康醫生 | 2021-10-05
接種疫苗來防止COVID的好處遠大於因疫苗可能引致心肌炎的併發症。

2019新型冠狀病毒(COVID-19)對全球的影響已毋庸置疑,這個翻天覆地的疫情,究竟何時才可以完結,或者能否結束,至今仍然是無法預計。幸好經過科學家的不斷努力,極速研發了COVID疫苗,並且在全球各地為民眾接種。從那些已發展國家的經驗來看,這些從不同地方生產的疫苗已能有不同程度的控制疫情,但新的問題也逐漸浮現。心肌炎對於心臟專科醫生絕對不是新的病症,幾乎每年都有不少個案,而嚴重的情況可引致心臟衰竭、休克甚至死亡。一般來說,心肌炎最常見的病因是病毒感染,例如柯薩奇病毒、腸道病毒等。這些病毒直接入侵心臟肌肉及心包膜,引致心肌及心包膜發炎。其他較為罕見的原因包括免疫系統疾病、藥物等,雖然沒有任何針對性的治療,但大部分因病毒引致的心肌炎都能在支援治療下完全康復。

最早發現COVID疫苗跟心肌炎扯上關係的是來自今年6月份以色列衞生部公布的148宗個案。比較詳盡的研究也是在今年6月份在《美國醫學協會期刊》所發表的兩份報告,跟心肌炎有可能關係的兩款疫苗──BioNTech和Moderna,其他不同的疫苗暫時未有相同發現。這些接受了mRNA COVID疫苗而出現心肌炎都是年輕人,年齡中位數是25歲,幾乎全部都是男性。在其中一份報告指出那23名患者中,20位都是在接種第二劑疫苗4天內出現病徵,包括胸口痛、心悸或氣喘,Troponin水平高出正常10至400倍不等,83%病人的心電圖出現異常,17%的病人心臟射血指數下降。大部分病人在數天內都會痊癒,回復正常。暫時未有個案顯示病人因疫苗有關的心肌炎致死,而長期的跟進正在進行中。

大家不需要為這疫苗可能引致的心肌炎而恐慌,甚至放棄接種COVID疫苗。根據以色列的報告,出現這情況的機會率是每一百萬接種第二劑mRNA疫苗而出現心肌炎是24宗。另一重點是暫時未有直接因為疫苗有關的心肌炎致命的報告。根據美國疾病管制與預防中心指出,在美國接種了1.7億劑mRNA疫苗,共收到超過1000宗跟疫苗可能有關的心肌炎報告,由此可見這是一項非常罕見的疾病。接種疫苗來防止COVID的好處遠大於因疫苗可能引致心肌炎的併發症。希望上述的初步分析能釋除大家的疑慮,放心接種疫苗。

作者為心臟科專科醫生

 

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