中藥醫治腎功能減退

黃卓雄中醫師 | 2021-10-07
一般人皆有兩顆腎臟,大約是拳頭大小,位於後腰部的肋骨緣下方的位置,左右各一對稱於脊柱。腎臟的功能主要是血液淨化並產生尿液,將尿液收集到輸尿管而進入膀胱。

人體內有兩個腎臟,但極個別人天生只有一個腎臟,筆者從1977年取得商業牌照在香港開始為病人診症至今已經40多年, 只有一位病人天生只有一個腎臟,但仍能正常生活。缺少一個腎臟並不容易發現,常常到進行醫療檢驗,如照超音波或X光,可能才被發現異常。一般人皆有兩顆腎臟,大約是拳頭大小,位於後腰部的肋骨緣下方的位置,左右各一對稱於脊柱。腎臟的功能主要是血液淨化並產生尿液,將尿液收集到輸尿管而進入膀胱。

腎臟有四大功能:

1.排除體內代謝廢物:食物的消化、肌肉活動與各種代謝產生至血液中的廢物,會透過腎臟過濾後由尿液排出;藥物的代謝也會經過腎臟。有些中西藥對腎臟都會產生損害,因此不應隨便自行購買藥物長期服食。

2.調節水份:多餘的水份會藉由腎臟自血液濾出,形成尿液排出人體。兩個腎臟一天約能過濾160至190公升的液體,其中大部分的水份會回收到體內,僅1至2公升會排出體外形成尿液。如果腎臟有毛病,便會使小便減少,而體內積聚過多的水份,便會形成下肢或面部水腫,這是最容易使人察覺的。

3.調節酸鹼度、維持體液電解質:維持體內酸鹼度及鈣、磷、鈉、鉀等電解質平衡。(慢性腎臟病飲食關鍵為低磷、鉀、鈉及低蛋白)

4.分泌荷爾蒙及腎素:控制血壓。分泌紅血球生成素:製造紅血球。活化維生素D:維持骨質密度並保護骨頭的健康。因此筆者常常告知腎炎病人,應盡最大努力減慢腎功能減退。而腎病患者通過檢查血液內肌酐的含量可作為腎功能的最簡單的評估。

大黃通補兼施

筆者在臨床上用中藥治療患者腎功能減退。治療慢性腎功能減退多以活血化瘀中藥為主,因久病多瘀,且實踐證明活血化瘀藥物有助改善腎功能,常用中藥有丹參、赤芍、益母草、大黃、水蛭等。

有報道指出大黃是目前中藥治療慢性腎功能減退有效的方法之一,且近年來的應用研究表明,大黃具有通補兼施的雙重功效,特別是早期的應用具有補益之功效,不僅適用於病情,而且對於延緩慢性腎功能衰退具有良好的遠期療效。臨床上選用不同劑量,對調整症狀甚為重要。或許會有人懷疑用大黃後會否引致腹瀉,但筆者認為只要使用恰當,大便一般和以前並無太大差別。

此外筆者還常加用鉤藤治療慢性腎功能減退,鉤藤為茜草科植物鉤藤及其同屬多種植物的帶鉤莖枝。鉤藤性微寒,味甘。具有息風、止痙、清熱、平肝等功效。鉤藤煎劑及乙醇提取物對各動物正常血壓及高血壓均有降壓作用,早年中醫常用鉤藤作降血壓的中藥。

2007年1月25日中醫師開始為一男性76歲病人診治,當時他因高血壓引起腎功能減退,當日肌酐為135umol/L,就診期間曾進行了「通波仔」等手術,醫師一直用鉤藤加上祛瘀補氣等中藥為他治療。2020年5月時仍能由外傭陪他到診所並檢查了肌酐為165umol/L,在10月患者因年紀太大遷到老人院住到目前仍健在,在此期間一直都有用中藥及西藥一併治療。

腎功能減退患者應防止感染,並在生活上應多加注意。對於慢性腎功能減退患者如有需要請向醫務人員查詢。

作者為註冊中醫

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