抗生素與肚瀉

王建芳醫生 | 2021-10-21
難辨梭菌(Clostridium difficile)細菌除了可引致肚瀉、大便出血,嚴重的患者會有偽膜性腸炎或中毒性巨結腸症,令病人發燒、腹痛,甚至出現休克,千萬不能輕視它。

我見過不少病人在接受抗生素療程時出現腸胃不適的問題:有的會反胃,覺得沒有胃口;有的會出現便秘的情況;更有人會肚瀉,而在停服抗生素之後,情況就好轉起來。然而,也有病人在服用抗生素時或之後,大便變得異常稀爛,次數亦明顯增加,甚至乎會有大便失禁的情況:明明只是想小便,卻連「稀寥寥」的大便也排出來。一旦有這種情況出現,就應該及早求醫,千萬不要以為只是正常的抗生素副作用,因為這可能是患上了難辨梭菌(Clostridium difficile)感染。

這種細菌除了可引致肚瀉、大便出血,嚴重的患者會有偽膜性腸炎或中毒性巨結腸症,令病人發燒、腹痛,甚至出現休克,千萬不能輕視它。

Difficile在法文的意思是困難,源自拉丁文difficilis。難辨梭菌之所以得名,皆因它需要用特別的培養劑,在無氧的環境下用較一般細菌長的時間,才能從大便樣本中找出。雖然微生物學家早在1935年就發現它的存在,但一直到1978年醫學界才發現它是引致抗生素相關腹瀉的罪魁禍首。根據外國的文獻,這隻細菌在大概2%至3%健康人士的大腸裏常居,沒有引致任何病徵。然而,當腸道裏的微生物叢因抗生素治療而失衡時,難辨梭菌就會增生,霸佔地盤。這種細菌可分泌毒素,引致發炎及組織壞死,於是就有腹瀉、大便出血等情況出現。

難辨梭菌除了分泌毒素,還有另一個本領,就是製造特殊休眠狀態的孢子,令它能對抗不利滋長的環境,靜待機會,等找到宿主後再滋生繁殖。因此,如果手衞生搞不好、環境受到污染,有孢子存在,就有機會把這菌「惹開」,引致爆發。過往就有醫院和院舍中招。要注意的是,酒精搓手液並不能有效對付細菌孢子。因此,當患上難辨梭菌病,又或要照顧有難辨梭菌病的病人時,應用肥皂和清水洗手,亦要注意周邊的環境清潔,清除細菌孢子。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

 

[信健康] 肚瀉成因知多少,護理貼士要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

熱門話題