眼睛打了油?

葉佩珮醫生 | 2021-11-04
臨床研究肯定,不管從物理還是化學性質來說,矽油都非常適宜做眼內填充物,它不但提高了手術的成功率,亦可讓病者較早獲得有效視力,以應付日常生活。

「佩珮醫生,我知道脫落了的視網膜可用矽油鞏固,你可否為我的眼睛直接打油?打了油的眼睛和正常的有什麼不同?我可否讓矽油一直留在我眼內,令視網膜不再脫落?」

上期專欄講述,我們可因應病人的不同需要,選擇以矽油填充術代替氣泡,以給予視網膜持續有效的頂壓和復位。隨着玻璃體切割手術的不斷發展,矽油填充術已被常規用於處理較難治癒或複雜性的視網膜脫離,並取得一定的療效。目前,矽油主要用於復發性視網膜脫落、嚴重的增生性玻璃體視網膜病變等複雜性眼底疾病。矽油填充術亦可提供體積效應,當使用在嚴重眼外傷時可以幫助維持眼內壓穩定,保存眼球外觀。

臨床研究肯定,不管從物理還是化學性質來說,矽油都非常適宜做眼內填充物,它不但提高了手術的成功率,亦可讓病者較早獲得有效視力,以應付日常生活。矽油對光線的曲折率與水不同,當矽油在眼內時,會造成術後的屈光度改變,通常會造成遠視。

需要注意,矽油若在眼球內長期存留,其化學性質將發生改變,稱「矽油乳化」,並產生相應的併發症,如白內障、青光眼、角膜病等。因此,當視網膜情況穩定後需適時將矽油取出。每個患者取油的時間也不完全一樣,一般認為在術後3至6個月取出比較合適。除非特別情況,矽油不是一直待在眼內,功能達成後便應被取走。移除矽油後,視網膜還是可能有脫落的危險,所以矽油填充術不是等於「零脫落」,更不是絕對性的安全。

視網膜脫落是一種嚴重眼疾,矽油填充術後仍須定期覆檢,及早發現矽油乳化併發症的可能。視網膜復位後應避免會產生壓力急劇變化的活動,如高空彈跳、跳傘等。容易遭受外力或高速衝擊及壓力巨變的運動都不適宜,如跳水、拳擊、跳躍等。視網膜脫落高風險人士應定期接受眼科檢查,若出現突然的閃光或飛蚊,更應盡早求醫。

我們可因應病人的不同需要,選擇以矽油填充術代替氣泡(箭咀示),以給予視網膜持續有效的頂壓和復位。(圖片由醫生提供)

作者為眼科專科醫生

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