咳嗽萬花筒（四）

慢性咳嗽是指成人咳嗽持續8個星期或以上、小童咳嗽4個星期或以上。慢性咳嗽造成生活不便，影響睡眠和身體休息，亦可引起嚴重反應例如嘔吐、頭痛、頭暈、肌肉痠痛、小便失禁、肋骨折斷，甚至因為咳嗽休克暈倒造成身體損傷。

慢性咳嗽常見的原因，包括哮喘、過敏、 鼻水倒流、胃酸倒流、慢性支氣管炎，或者受到血壓藥（血管緊張素轉化酶抑制劑，ACEI）副作用影響，其他原因包括吞嚥錯誤引致食物進入肺部引起感染、支氣管擴張症、肺結核、心臟病、肺癌、肺纖維化等等。

慢性咳嗽可以連同很多其他病徵一同出現，為病因提供線索，例如鼻敏感患者要留意有流鼻水或者鼻塞之餘，有沒有液體在喉嚨後邊流過，即鼻水倒流？或者早上起床喉嚨內積滿痰？

至於兒童時期曾患哮喘或家族內有哮喘或過敏病史的朋友，咳嗽之外，要留意有沒有氣喘或者是呼吸的時候發出「嘻嘻」聲？或者做運動時或睡覺時經常咳嗽特別厲害，甚至有氣促的現象？這些都是哮喘的特徵。

曾經有胃病或是胃氣脹的話，就要留意有沒有胃酸倒流，或是帶酸的胃氣特別多，刺激喉嚨或氣管而咳嗽了？

近期天氣轉變，好多人都會經歷喉嚨痕癢引起的乾咳，其實喉嚨受刺激覺得痕癢，原因大多是鼻水倒流、喉嚨或咽喉發炎、缺水、被胃酸氣刺激喉嚨，又或者是環境有一些刺激物質如花粉、麈埃都可以令喉嚨覺得痕癢繼而咳嗽；另外患上鼻竇炎、哮喘，甚至是肺癌的病人，也會在咳嗽前先感到喉嚨痕癢。但很多香港人以為喉嚨痕引起乾咳就是氣管敏感而不去認真處理，往往令自己得不償失，例如吃一些止咳藥水對胃酸倒流或者是肺癌的咳嗽只能短暫紓緩病徵，對病情根本毫無幫助。

慢性咳嗽患者若遇九大警號就必須盡快徹底檢查……（待續）

作者為呼吸系統科專科醫生

 

[信健康] 提高對咳嗽認知，醫生資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】