照腦有白點

盧文偉醫生 | 2021-12-02
87歲婆婆一人前來就診,未坐低已遞上一疊磁力共震掃描報告給醫生看,說她為了行路不穩而做了照腦檢查,報告顯示大腦有白點,所以她很擔心情況會愈來愈差,怕會影響她數月後搬回內地居住的計劃。

87歲婆婆一人前來就診,未坐低已遞上一疊磁力共震掃描報告給我看,說她為了行路不穩而做了照腦檢查,報告顯示大腦有白點,所以她很擔心情況會愈來愈差,怕會影響她數月後搬回內地居住的計劃。

她還說10年前已經有相同症狀,當時被醫生診斷為血管閉塞而需長期服食藥物。最近她卻忽然自行停藥,現在病情差了又不斷怪責自己因為停藥而弄成舊病復發。

我見磁力共震所顯示的白點數量其實甚少,根本不會引起她的走路問題,所以答案必定另有玄機。我請她在診症室來回踱步、用腳尖行路、腳踭行路、模擬在獨木橋上行路等等,再用醫生錘仔測試,她都能通過測試。

她所擔心的白點其實很常見,年紀愈大,數量愈多。白點代表一小部分腦細胞受過破壞,其成因大多由血管閉塞所致,故此有三高和吸煙人士的白點數量會比常人多,而白點多寡也跟中風、腦退化症有關連。白點累積起來可連成一塊,多起來時可滿布大腦多處區域,使患者行路緩慢、步行時有碎步、交談時反應遲緩、對周遭事情漠不關心和欠動力。

這位病人雖然年屆87歲,但掃描報告中的白點卻出奇地少,甚至可媲美三四十歲健康人士的狀況!然而她說10年前已試過有段時間行動不便,腦部有血管閉塞之狀況,那麼,當時白點數量應為數不少;累積至今,更應有大量白點才對。但現在腦掃描卻只發現少量白點,即可推翻她過去行動不便是由血管閉塞引起之說法。既然她步姿根本沒有問題,所以我斷定她的徵狀只不過是心理作祟。

她最近為了移居內地而大費周章,並為此而產生焦慮,我相信她10年前的情況也是一樣而誤以為問題由血管閉塞而起。

她對我的說法半信半疑,直至我把其他腦部滿布白點的圖像給她看,她才明白自己的白點簡直少得可憐,亦終於接受自己擔心過多了。

作者為腦神經科專科醫生

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