抱狗看獸醫扭傷腰 急看脊醫證實椎間盤突出

前來脊醫診所求助的個案，部分是經由專業醫護人員轉介，不過，這次的個案主角較為特別，是經由獸醫轉介而來，起因是病人帶狗看獸醫時傷及腰，需要立即接受治療。

這位狗主所受的傷是腰椎間盤突出，天氣轉冷期間，此類傷患個案會急升，有舊患人士務必注意。

要解釋椎間盤突出之前，需要先了解椎間盤是什麼。椎間盤是位於脊骨關節之間的啫喱狀軟組織，人體脊椎共有23個椎間盤，6個在頸椎，12個在胸椎，5個在腰椎。

走路或跳躍時身體關節承受的震盪，是被椎間盤吸走，防止骨與骨之間的碰撞受損，當受到突如其來的猛烈撞擊或拉扯，椎間盤裏面的纖維環破裂，如啫喱狀軟組織就會從破裂處走出來，這便是椎間盤突出。突出的組織，會壓迫到脊骨周邊的神經線如坐骨神經、手部神經、腳部神經等，患者一般感到腰痛、手腳麻痹，甚至腰肢僵直不能轉動身體，假如壓到了中樞神經更有可能導致癱瘓、失禁，當然這是非常嚴重個案。

保護愛犬卻令主人受傷

個案主角是一位30多歲的女性，由於她準備移民，打算帶同愛犬一起前往，於是帶寶貝去獸醫診所做檢查，以作好順利上飛機安全過關的準備。她的愛犬一向細膽怕陌生人，獸醫為牠檢查時，狗狗突然發力，從檢查的高枱上跳下逃走，主人情急把牠從半空中抱緊，這一下突如其來的高速扭動後，身形細小的女主人即時叫腰痛，腰肌肉抽筋，轉動困難，以及由腰至腳有麻痹。

女獸醫檢查狗主的腰和腳後，根據自身曾患急性腰椎間盤突出的經驗，懷疑有可能是同類傷患，即致電認識的脊醫以轉介，並且冰敷減痛。敷冰後，見她可以轉動腰肢，便召喚的士前往脊醫診所，而狗狗則暫時留在動物診所等待家人接回。順帶一提，人類的脊椎是垂直，貓狗的脊椎是橫向，故此，人體承受地心吸力的壓力會較多，患上椎間盤突出的機會率亦較高；經過與獸醫討論，人類處理非手術模式治療的次數，一般比動物為多，動物橫向脊椎受到地心吸力的壓力較少，因此，復原速度相對地較為順利。

女患者經脊醫檢查後，證實腰椎第四及五節椎間盤突出，幸而創傷不算很嚴重，治療方案是在她腰的位置以超聲波消炎，並以3D牽引及人手矯正腰椎，療程後腰痛現已消失，腳部亦不再麻痹。

低溫使肌肉繃緊，容易引發關節肌肉不適，脊醫經常提醒病人，天冷日子注重保暖之餘，也要特別注意日常姿勢，另一椎間盤突出個案是與頸椎相關，有位40歲男士因為搬重物後感到頸痛和肩痛，前來求診證實頸椎間盤突出。

低溫搬重物需格外小心

男患者跟所有辦公室工作人士一樣，需要長期使用電腦，並且經常低頭用手機處理業務，不過，他有一個餘閒喜好就是玩音樂夾Band，經常孭着結他往返屋企和Band房以及表演場地，因此不時感到肩頸痠痛。

有日氣溫急降，他趕忙出門沒穿上外套，打了數個「乞嗤」，拿着結他及大背包匆忙追上巴士，當時未有注意拿重物的姿勢，不慎拉傷了肩頸，回家當晚感到頸和肩胛位很痛，數天後，手部更變得無力麻痹，舉手也變得困難。

由於他有輕微脊椎側彎，亦曾經有頸椎間盤突出，多年來定期到脊骨神經科檢查及治療護理，以紓緩脊椎側彎所引致的背痛及肌肉不適；故此，發現拉傷之後，未等待覆診日期便前來求助脊醫。

長期低頭對電腦工作，他的頸椎弧度變直，這次檢查更發現頸椎第六七節壓到神經線，頸椎間盤突出復發，肩胛位的肌肉亦有拉傷，需要接受較密集式的治療，包括超聲波、手法矯正及脊科3D脊骨牽引機，幫助發炎繃緊的肌肉消炎及放鬆；目前頸肩痛已減少，手麻痹亦消除，活動能力恢復，椎間盤突出是需要較長時間康復，加上患有輕微脊椎側彎，故此，仍要定期覆診，觀察情況。

脊醫提醒，即使天氣凍，也不宜做出縮頸縮肩的動作，避免令已收縮的肌肉更繃緊，像這位男患者背負重物，就更容易令脊椎關節受創。

注意保暖防止肌肉收縮拉緊影響關節正常運作，另外亦要補充適當水份，因身體水份不足導致椎間盤缺水，便會增加椎間盤突出的機會。

撰文 : 王俊華脊醫_香港註冊脊醫及美國註冊臨床營養學家

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