醫管局大力拓展日間醫療服務 為紓緩公立醫院壓力勾畫藍圖

現時本港大約有九成病人，在公營醫療體系接受治療。隨着本港人口日趨老齡化和慢性疾病年輕化，本港的公營醫療服務面對的壓力日益增加，不單影響治療質素，亦加劇公立醫院擠迫情況和延長病人的輪候時間。

醫院管理局在2019年底成立「持續發展專責小組」，負責檢視公營醫療服務失衡的問題，並提出一系列建議，期望可達致「截上游、中間分流和放下游」的目標，以紓緩公立醫院的沉重壓力，亦可以騰出部分醫療服務，集中照顧病情較為嚴重的病人。

小組其中一項建議是進一步加強公立醫院的日間醫療服務，分流部分非必要住院的病人。

小組提出建議後，醫管局總辦事處隨即統籌各醫院聯網就建議展開一系列深入研究，同時諮詢不同專科和參考外國發展日間醫療服務的經驗。

醫管局最近已完成有關的研究，並着手草擬「醫管局日間醫療服務策略」，預計將於明年第一季發表，目的是為拓展公立醫院的日間醫療服務勾畫藍圖。

「合適」最重要

公立醫院的日間醫療服務已經發展很多年，不少醫院亦設有專門中心，集中照顧日間服務病人，例如不少醫院聯網都設有老人科日間醫院，安排出院的長者病人定期返回日間醫院接受治療、檢查和參與康復療程。日間醫療服務的理念是在合適的地點、為合適的病人提供合適的服務。出院病人日間返回醫院接受治療，晚上返回家中休息，對病人康復、家人照顧，甚至紓緩醫院擠迫情況都非常合適。

如果以病人住院日數統計，現時各公立醫院的日間醫療服務量，大約只佔整體病人住院日數9%，若以診症次數作統計，則佔三成八。然而，本港的日間醫療服務仍有不少發展空間。

醫管局在未來會制定短期和中、長期措施，進一步發展日間醫療服務。在短期措施方面，醫管局正探討增加部分日間治療程序的可行性，其中包括日間介入性放射服務（介入程序、活組織檢查等）治療程序。這些治療程序都是一些比較簡單、可即日完成的程序，但目前部分病人往往要早一日先入院接受檢查，到第二天正式接受治療，然後觀察一晚才可出院，無形中將可以即日完成的程序，延長至2至3日，不單非必要地增加了住院病床的壓力，亦增添了病人的不便。

前路仍漫長

在未來，醫院會理順服務流程，將檢查、見醫生和事前準備工夫更有協調地進行，以便病人在即日接受完治療後，有充裕時間接受觀察，晚上便可以返回家中休息。透過這樣安排，除了方便病人，亦可以使部分病床能讓其他更有需要的病人入住。

在中長期方面，醫管局現正進行兩個「十年醫院發展計劃」，在未來新建或重建的醫院中，我們都會預留設施發展日間醫療服務，同時亦正探討興建一些專門設施，集中部分日間醫療服務。其中一個方向，是探討將放射診斷服務集中在日間設施的可行性，概念是將公立醫院的非緊急和非住院病人，集中到一個日間中心接受服務，而現時醫院的放射診斷服務，則會預留給緊急和住院病人，透過這樣的安排，非緊急和非住院病人輪候接受服務的流程會更加順暢，同時亦可確保緊急和住院病人優先接受服務。

千里之行，始於足下。我們要紓緩公立醫院的壓力和擠迫情況，前面還有很長的路要走。我們即將發表的「醫管局日間醫療服務策略」，將會是我們進一步拓展公立醫院日間醫療服務的重要舉措，醫管局在未來會繼續落實更多措施，提升公立醫院的醫療服務和確保公營醫療服務可持續發展。

撰文：夏敬恒醫生_醫院管理局代理策略發展總監、

　　　曾巧峰醫生_醫院管理局總行政經理（策略、服務規劃及知識管理）

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