博弈醫術

41歲男士來看胃痛，太太陪伴在旁。男士胃痛已有多年，3個月前做了胃鏡檢查，發現只是輕微的胃炎，沒有驗到幽門螺旋菌，但吃了制酸劑或專治胃酸倒流的藥都沒有明顯改善。曾經驗到有膽石，膽囊也割除了，可胃痛就是沒有改善。

翻查他的電腦病歷，更覺驚人。大概6年前他已經不斷因胃痛、心口痛到急症室求診，也有很多次入院治理，心臟檢查（包括動態心電圖）正常，正等待心臟血管掃描。抽血一併正常。這樣的出入院紀錄不下10次，診斷都是非典型胸痛，或「可能是胃酸倒流」。

似乎還有個隱藏的答案。

我：「最近有無邊個令你好擔心？」

男士：「媽媽，因為佢最近跌倒，一直話胸口痛。」

我：「你有幾多兄弟姊妹？你排第幾？」

男士：「我有3個細佬妹，我排最大。」

我：「工作大壓力嗎？」

這時他太太搶答：「佢由好細個已經做得好辛苦喇！」說話時已紅着眼。

原來男士10多歲已出來幫手家族的生意，每天工作10多小時，有時甚至通宵工作，太太也替他心痛。

我：「其實除咗太太心痛，你個身體都為你心痛，所以你成日心痛！」情緒焦慮、壓力，令神經系統紊亂，器官運作異常，會出現很多解釋不了的感覺，包括很多痛症。

我：「如果有一日你可以做番自己，放低一啲你嘅背負，身體就唔需要再提醒你，胃痛自然會好。」

男士表示，已打算另找工作。這方向甚好，我趁機鼓勵他向前望，並學習靜觀放鬆方法。臨走時男士說從來沒有人指出他的病徵來自情緒，他感到釋放，和太太一起向我說了差不多10次「謝謝」，直至我說，是時候看下一位了，別客氣。突然想起博弈。有大局觀，才能走正確方向。醫理亦然。對人的身心社靈掌握得好，才能給予病人最好的方向。

作者為家庭醫學專科醫生

 

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