複視竟然和蝶竇有關

複視，即是看東西有重影，通常重影在旁邊或者上下。若果排除了眼球內的原因，就是兩個眼球活動協調出現問題。

我們每個眼球都有3條神經線控制，通常兩個眼球一齊活動，十分精準。但若果其中一條神經線出現問題，當中一個眼球活動便跟不上。投射在視網膜上的影像便會有差異，大腦便不能將兩眼的影像融合起來，而出現複視、重影或叫疊影。這些神經線十分幼細，很容易受到傷害，例如創傷、腫瘤。另外每個眼球也由細小的肌肉控制，若果這些肌肉受到病變，也會造成複視的現象，例如重症肌無力症。但無論如何，一般病人若果有複視，都會先考慮眼窩或腦內的問題。

陳小姐是位40多歲的家庭主婦，身體一直健康。這兩個月來覺得左眼很腫脹，慢慢還出現複視。眼科醫生發覺她左眼有明顯的第六神經麻痹，導致左眼不能完全向外望而造成複視。眼科醫生擔心她腦內有問題便轉介過來。

當然出現這種情況先要排除腦幹出問題，腫瘤或者中風，磁力共振掃描便不可少。報告出來顯示腦內完全沒有問題，兩邊眼球也正常，反而是蝶竇內有一個腫瘤，這個腫瘤刺激眼窩壁骨頭增生，而對眼神經造成壓力，引致複視。蝶竇是其中一個鼻竇，位於兩個眼窩中間。下通鼻腔，上面已經是腦下垂體和頭顱底。

和放射科醫生討論了一段時間，也不知道是什麼，但由於複視的情況愈來愈嚴重，不能夠再慢慢研究。和病人商量後，決定用微創內視鏡方式經鼻腔進入蝶竇移除腫瘤，也將增生的骨頭移除。

化驗報告為沙樣狀骨化纖維瘤，這腫瘤主要出現在面骨、頭骨和顎骨。雖然是良性，但它會慢慢長大，使附近骨頭增生，破壞組織和令面部變形。相信陳小姐若不接受手術，眼窩會慢慢變形，眼球凸出甚至變盲。另外這腫瘤也十分罕見。幸好在手術後，由於眼神經的壓力消失，眼球複視的情況得到改善。

老實說，這腫瘤的中英文名都十分「翹口」。

作者為神經外科專科醫生

 

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