我家的小孩子確診了！（一）獅吼症個案分享

「醫生，該怎麼辦？我家的兩歲小孩子昨天有些發燒、流鼻水和疲累，快速測試呈陽性反應，最不想見到的兩條線，終於出現了！」「醫生，小孩子聲音開始沙啞，目前精神狀態還可以，進食和遊戲沒問題，要留意什麼嗎？」「醫生，小孩子開始發不出聲音【註】，晚上睡覺時呼吸有雜音。好像是你網上形容的獅吼症，但會不會是鼻鼾聲？」「醫生，我已依照你的方法掐着小孩子的鼻，呼吸雜音依然聽到，似乎不是鼻塞，可能真是獅吼症。小孩子胸口開始見到急速起伏，現在是否很嚴重？依照你的指示，我叫了救護車，但救護員告訴我們急症室非常繁忙，可能要等10個鐘才有醫生看，我們還應該去急症室嗎？」「醫生，真的要去急症室嗎？」

小孩子終於去了私家醫院的急症室，原來氧氣含量已經跌到88%，診斷為獅吼症（屬嚴重類別）和小支氣管發炎（即出現下呼吸道的問題）。由於要及早控制獅吼症引起主氣道的閉塞/窒息風險，醫生立即處方類固醇藥，已盡快緩解聲帶發炎而引起窒息的可能，使用氧氣和氣管舒張藥並安排留醫觀察。

呼吸不暢順的小孩子，可以因為上呼吸道有閉塞（例如：獅哮症），也可以下呼吸道有收窄或收縮（例如小支氣管發炎/哮喘發作/肺炎）。目前，大部分小孩子患了新型冠狀病毒都是輕微症狀，比較常見的是發燒攝氏39至40度，有些疲累、鼻水和輕微咳嗽，一般2至7日內緩解。家長在這段時間內要留意有否出現併發症的表徵，包括：呼吸有雜音、呼吸急速、精神異常疲累或迷糊、進食困難、4小時都沒有一次小便，這些都需要盡快求醫。

獅吼症最大的風險是窒息。當小孩子聲音開始有沙啞時，父母要安慰小孩，減低小孩子哭鬧大叫。因為大吵大鬧令聲帶摩擦、腫脹，令主氣管收窄，加劇呼吸困難，令病情急速惡化。要避免這個情況出現，家長要用你的智慧去引導小孩子做一些喜歡的事情，例如看卡通片，把注意力分散，令心情放鬆。

在這疫情期間，希望父母有信心能夠照顧自己和小孩子，渡過這個艱難的時期。祝願大家身體健康、世界和平。

註：呼吸有雜音已應立刻求醫，不要等到小孩子發不到聲音、呼吸急速才去看，因為呼吸沒聲音已經是晚期的氣管閉塞，有生命危險。

作者為兒科專科醫生

 

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