我家的小孩子確診了!(一)獅吼症個案分享

洪之韻醫生 | 2022-03-05
獅吼症最大的風險是窒息。當小孩子聲音開始有沙啞時,父母要安慰小孩,減低小孩子哭鬧大叫。因為大吵大鬧令聲帶摩擦、腫脹,令主氣管收窄,加劇呼吸困難,令病情急速惡化。

「醫生,該怎麼辦?我家的兩歲小孩子昨天有些發燒、流鼻水和疲累,快速測試呈陽性反應,最不想見到的兩條線,終於出現了!」「醫生,小孩子聲音開始沙啞,目前精神狀態還可以,進食和遊戲沒問題,要留意什麼嗎?」「醫生,小孩子開始發不出聲音【註】,晚上睡覺時呼吸有雜音。好像是你網上形容的獅吼症,但會不會是鼻鼾聲?」「醫生,我已依照你的方法掐着小孩子的鼻,呼吸雜音依然聽到,似乎不是鼻塞,可能真是獅吼症。小孩子胸口開始見到急速起伏,現在是否很嚴重?依照你的指示,我叫了救護車,但救護員告訴我們急症室非常繁忙,可能要等10個鐘才有醫生看,我們還應該去急症室嗎?」「醫生,真的要去急症室嗎?」

小孩子終於去了私家醫院的急症室,原來氧氣含量已經跌到88%,診斷為獅吼症(屬嚴重類別)和小支氣管發炎(即出現下呼吸道的問題)。由於要及早控制獅吼症引起主氣道的閉塞/窒息風險,醫生立即處方類固醇藥,已盡快緩解聲帶發炎而引起窒息的可能,使用氧氣和氣管舒張藥並安排留醫觀察。

呼吸不暢順的小孩子,可以因為上呼吸道有閉塞(例如:獅哮症),也可以下呼吸道有收窄或收縮(例如小支氣管發炎/哮喘發作/肺炎)。目前,大部分小孩子患了新型冠狀病毒都是輕微症狀,比較常見的是發燒攝氏39至40度,有些疲累、鼻水和輕微咳嗽,一般2至7日內緩解。家長在這段時間內要留意有否出現併發症的表徵,包括:呼吸有雜音、呼吸急速、精神異常疲累或迷糊、進食困難、4小時都沒有一次小便,這些都需要盡快求醫。

獅吼症最大的風險是窒息。當小孩子聲音開始有沙啞時,父母要安慰小孩,減低小孩子哭鬧大叫。因為大吵大鬧令聲帶摩擦、腫脹,令主氣管收窄,加劇呼吸困難,令病情急速惡化。要避免這個情況出現,家長要用你的智慧去引導小孩子做一些喜歡的事情,例如看卡通片,把注意力分散,令心情放鬆。

在這疫情期間,希望父母有信心能夠照顧自己和小孩子,渡過這個艱難的時期。祝願大家身體健康、世界和平。

註:呼吸有雜音已應立刻求醫,不要等到小孩子發不到聲音、呼吸急速才去看,因為呼吸沒聲音已經是晚期的氣管閉塞,有生命危險。

作者為兒科專科醫生

 

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