有關新冠肺炎的「你問我答」

本港的新冠肺炎第五波疫情持續升溫，每天的確診人數暫時仍未有明顯緩和趨勢。我們家庭醫生在社會最前線，現在每天都會遇見病情程度不同的新冠患者。
最近時常在診所遇到病人提出的一些問題，與大家分享，這些或許會解答了你們一些常見的疑問。
問：我已確診了感染新冠肺炎病毒，是於社區檢測的核酸測試發現確診的。我是否再需要於康復後進行核酸檢測覆檢？
答：不用。因為PCR核酸檢測是一種非常靈敏的檢測，有文獻說，就算患者於感染康復後的數個星期，甚至長至3個月，仍會檢測到身體裏的殘留病毒物質，所以核酸檢測不適合用於斷定康復後的傳染性。
相反，如依照製造商指示正確進行的快速抗原測試（Rapid Antigen Test，簡稱快速測試或RAT），就會更適合斷定病者的傳染性。如患者接種了兩劑或以上新冠肺炎疫苗，於確診後第六及第七日連續兩天陰性測試；或患者沒有接種或只接種了一劑新冠肺炎疫苗，於確診後第十四日陰性測試，就已經足以顯示患者的傳染性已變得低，可以依照衞生署指引，重返正常的生活。
症狀是否嚴重
問：我已確診了感染新冠肺炎病毒，但還未收到衞生署通知及安排，我應該怎樣做？
答：請耐心等待，並觀察自己身體情況。因本港新冠肺炎疫情第五波患者眾多，衞生署處理患者需時。如患者是透過社區檢測中心、政府診所或私家醫生作核酸檢測確診，衞生署會就相關確診患者資料作跟進，如隔離治療、居安抗疫、病假、確診證明等。若患者是透過政府認可的化驗所作核酸檢測，便透過通知陽性結果短訊連結上報確診情況，署方才能適時跟進。
假若患者是透過自助快速檢測包確診，便一定要透過衞生署網頁（網址：www.chp.gov.hk/ratp）或熱線（電話：183 6119）在確診當日或翌日呈報確診，署方才可為患者作進一步安排。另一方面，患者要觀察自己身體的情況，如有不適便應到政府23間指定診所求診（由3月15日起）。
問：我已確診了感染新冠肺炎病毒，我的症狀是輕症還是嚴重？我何時才有需要去急症室？
答：其實暫時大部分感染新冠肺炎病毒患者，特別是Omicron病毒，主要是「上呼吸道」症狀如咳嗽、鼻水鼻塞、喉嚨痛等。另外，患者會出現病毒感染時全身不適的病徵，即發燒、疲倦、周身骨痛、肌肉痠痛等。病毒感染亦可影響腸胃，令患者出現惡心嘔吐、肚瀉等情況。除上述外，新冠肺炎病毒亦有機會導致患者味覺的改變。
上呼吸道症狀主要是靠紓緩藥物治療，如退燒藥、收鼻水藥、咳藥、喉片等。而腸胃症狀主要是靠補充水份，避免吃刺激性食物等。若患者用藥後症狀得以改善，便是屬於輕症。若症狀持續或嚴重，便應到政府指定診所求診。如患者出現服用退燒藥後仍持續兩日發燒逾38.5度或體溫低於35度；有抽搐、呼吸困難、胸部腹部疼痛；頭暈、意識混亂；虛弱、腳步不穩；孕婦發現胎兒活動減少；持續兩日無法飲食、腹瀉嘔吐，便應前往急症室求診。
康復後需接種？
問：我已經接種過一劑新冠疫苗，最近不幸受到病毒感染，並已經康復。請問我是否需要再接種第二劑新冠疫苗？
答：需要。根據衞生防護中心於上周六（3月12日），在考慮本地最新疫情和世界衞生組織的建議後，作出最新建議：免疫力正常的成人感染新冠病毒在「康復後」（康復後的定義，是以第一次備有文件紀錄的陽性檢測結果的「第零日」，之後數的第十四日），可以在「3個月」（90日）後接種第二劑疫苗（科興和復必泰都一樣）。
新建議的理論基礎，是身體在經歷過新冠病毒感染後，免疫系統的反應就等於打了一針，所以多打一劑疫苗，最終得到保護力就等同於打了3針。
同樣道理，從沒有接種過疫苗的已確診人士，可以在康復後3個月後打第一針（科興和復必泰也是一樣）。之後打科興的可以在打第一針的1至3個月後打第二針；打復必泰的則可以在打第一針的3個月後打第二針。最終達致等同打3針的保護力。
也是同樣道理，若果已經接種了兩劑疫苗後確診（也是不論科興和復必泰），那就不用再打第三劑疫苗了。
至於確診後的兒童或青年，若果是接種科興（適用於3至17歲），做法和時間跟成年人一樣。若果是接種復必泰（適用於5至17歲），沒有打過針在康復後3個月後只需打一針（不需打第二針）；已經打過一針或兩針都不需要再打。
住院舍的長者或殘疾人士，若果之前完全沒打過針，在確診康復後，要在一個月後打第一針（科興和復必泰都一樣），以求盡快得到更充足的保護；此後的第二針也如上述成人一樣。若已經打了一或兩針，建議也是和成年人一樣。而免疫力缺乏的病人在確診後的接種建議也有變更，請找家庭醫生或主診的專科醫生再問清楚。
不過因為人人的情況不同，如新冠康復者仍然對疫苗接種的時間有疑問，就應該徵詢家庭醫生意見。
疫情嚴峻，若不幸感染2019冠狀病毒病，實在是令人感到徬徨。除了自身的不適外，還要擔心傳染身邊至親。
患者除了要接受隔離外，身邊的密切接觸者亦要接受檢疫，影響生活、影響工作。這些都會令人感到身心疲累，容易出現負面抑鬱的情緒，甚至可能出現輕生的念頭。
大家謹記家庭醫生必定會與病者同行，若對2019冠狀病毒病的未知而感到不安，請諮詢你的家庭醫生。
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撰文 : 何家銘醫生、譚仲豪醫生_香港家庭醫學學院

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