靜靜的腦轉移

陳小姐是一位40多歲的家庭主婦，一直都身體健康。最近這一星期覺得右邊身體反應遲鈍了，右手執筆寫字也不暢順。但由於最近第五波疫情來襲，她不敢外出求醫，畢竟認為自己身體一直健康及有做運動。但右邊身體的無力感愈來愈嚴重，看見社會上確診數字稍為回落，便馬上出來看醫生。身體檢查發覺她的右手右腳較弱，是第四級力度（正常是第五級）。她沒有頭痛也沒有其他不適。定時做婦科和乳房檢查也沒有什麼問題。
但陳小姐這種逐步變差的情況，通常有幾個可能性。第一是重複的多次中風，但陳小姐一直以來身體健康，沒有三高，又不煙不酒，中風風險比較低。另一可能性是左邊腦部（右邊身是左腦控制）有病變在醞釀中，而且愈來愈嚴重。可能性是感染、腫瘤等。磁力共振顯示她左邊大腦近活動區有一水囊腫，中間有腫瘤組織，附近大腦有大範圍水腫。這不是一個簡單的水瘤。有機會是腦轉移。血液癌症指數發覺癌胚胎抗原大量飆升。代表這腦轉移可能來自腸臟或肺部。
治療方針是首先使用類固醇，減輕腦水腫現象，陳小姐右邊身體功能幾乎馬上回復。由於暫時只有一個腦轉移，整個切除和組織化驗是最佳的方法，除了移除腦中的癌細胞外，可以同一時間從組織化驗中推測癌細胞來源在哪裏。由於陳小姐身體檢查沒有任何其他癌症跡象，一個正電子掃描正好派上用場。手術我們採用立體定位導航，精準將癌細胞定位，進行微創手術減少傷口的範圍。陳小姐手術後同一天已經可以吃東西和下床了。組織化驗確認是肺癌轉移，另外正電子掃描也找到肺癌在肺部中的位置，可以進行下一步肺腫瘤切除手術。另外腦中的癌細胞雖然被切除，為了長期控制，牽涉的地方也進行了立體定位電療。陳小姐腦部手術後數天便回家了，等候下一步的治療。
敬告各位讀者，新冠病毒疫情雖然嚴峻，但身體出現問題時都是最好立即求醫。另外市面上有一些人工智能軟件可以憑症狀估計病情，雖然不能代替一個真正的醫生，但起碼對自己的身體狀況有些了解。
作者為神經外科專科醫生

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