眼矇矇可以是腦腫瘤

黃偉基醫生 | 2022-04-13
當腦下垂體體積慢慢形成,可能經歷數年的時間,但當腫瘤大到某一程度的時候,有時腫瘤中央會開始壞死而形成血腫,加速對視神經的壓力而令視力急劇衰退。

最近第五波疫情洶湧,醫療系統超負荷,很多市民由於擔心染疫,身體健康出了初步的警號還在忍,等待疫情過去才算。
陳小姐是一位40多歲的家庭主婦,最近覺得右眼矇矇,好像有一些東西在掩蓋着。但因為疫情嚴重,不敢出街看醫生,自己也以為是老花。但右眼的視力愈來愈差,有時晚上全屋開了燈也覺得暗暗的,有一晚還突然再變差,情急之下馬上去看眼科醫生,但已經比開始病發時遲了個多月。
眼睛檢查發覺眼球、視網膜、眼壓全部正常,右眼視力只餘兩成,左眼也開始變差,右眼視野也缺失了一半。似乎是眼球後邊的眼神經出現問題。磁力共振顯示腦下垂體有一個大腫瘤,而且還出了血。那些血塊有液體化的跡象,應該不是最近出現的。由於腦下垂體正在眼神經的下邊,當腦下垂體有腫瘤或血腫的時候,它會向上壓迫眼神經,造成視力衰退及視野範圍收窄。陳小姐的情況應該是有一體積頗大的垂體腫瘤慢慢形成,可能經歷數年的時間,但當腫瘤大到某一程度的時候,有時腫瘤中央會開始壞死而形成血腫,加速對視神經的壓力而令視力急劇衰退。情況就好像一塊巨型的石頭推上山頂後,急劇滾下山坡的情況一樣。
陳小姐的情況急需處理,否則可能雙目失明。幸好腦下垂體的病變是可以透過微創內視鏡手術,通過鼻孔快速完成,復元也相當快,通常術後一天便可以下床了。由於腦下垂體直接影響荷爾蒙分泌,在手術前要做一套荷爾蒙抽血檢查,確保荷爾蒙分泌正常,或作適當的補充。陳小姐馬上入院進行緊急手術,手術將血腫及腫瘤移除,過程十分順利。術後一天已經下床,視力立即改善,過幾天便出院了。視力經過數個星期後,逐漸回復正常。陳小姐已十分幸運,試過有病人因視神經受壓力太大而永久受傷害,視力回復不了。
所以建議各位讀者,身體有初期毛病都需要立即求醫,因為可能背後有更大的身體問題。
作者為神經外科專科醫生

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