樹梢長出了新芽(一)

黃琼英醫生 | 2022-04-14
春臨大地,新芽萌發在光禿禿樹枝上;但若醫生在病人的肺部電腦斷層掃描看到這些樹梢長出新芽的影像,就必須進一步檢查,免得病人雙肺「遍地開花」!

春臨大地,新芽萌發在光禿禿樹枝上; 充足的日照和雨水,為山林帶來新氣象。
若是醫生在病人的肺部電腦斷層掃描看到了這些樹梢長出新芽的影像,學名是tree-in-bud,就必須進一步檢查,免得病人雙肺「遍地開花」!
斯斯文文的陳小姐,體型瘦削,咳嗽一年之後發現痰中有些血絲去看醫生,經過反覆化驗和檢查,醫生要她服藥一年。
「當初咳血去做肺部電腦掃描,發現肺內很多白點,說我有肺癆;但係痰化驗報告又話無肺癆菌的DNA,沒有事。我以為可以鬆一口氣,點知兩個月後又話我要食藥,我上網搵過,明明話我無肺癆但係又要我食肺癆藥,每日要吃近10粒藥丸,好似當我白老鼠?我驚會食死我呀……」我仔細看一次所有報告。陳小姐的電腦掃描顯示肺內有很多小白點在細小支氣管末端,就像是樹梢長出了新芽,亦有支氣管擴張及一些疤痕。兩個痰樣本都培養出鳥型分枝桿菌。我告訴她:「你不是患上肺癆,而是受到它的同類鳥型分枝桿菌襲擊,你的電腦掃描影像和病徵都完全吻合這種菌造成的慢性肺部感染。」
「鳥型?我從來沒有接觸鳥類,何來有這種細菌?」她覺得莫名其妙。
「它廣泛存在於環境當中,例如自來水、泥土、塵埃等。如抵抗力正常,吸入這種細菌後是不會受到影響,但有3類人士就容易受感染:(1)身體抵抗力較差的人,例如患有免疫力失調問題、愛滋病或者是服用抗癌藥物、高劑量類固醇等壓抑抵抗力的藥物;(2)肺部結構有缺陷的人,例如曾經患上肺癆留下疤痕;(3)食道疾病影響吞嚥能力等。」
結核分枝桿菌是肺癆病的元兇。分支桿菌這個家族,還有很多成員,統稱為非結核分枝桿菌。據統計有二百多種。它們有些生長得比較快,有些比較慢,要用兩個月時間才可以在實驗室培養出來,所用的藥物跟肺癆病有所重疊,但不完全一樣。
作者為呼吸系統科專科醫生

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