紅腫腳

湯偉聰醫生 | 2022-05-17
整天坐着看電視對腿部靜脈有不良影響。

在新冠疫情下,社會流動性減少,很多人長留在家,尤其是長者。缺乏走動的結果令腿部靜脈回流不足,腳腫的情況經常出現。
李婆婆今年95歲,一向行動自如,但家中缺乏走動空間,百無聊賴,整天坐着看電視,雙腳漸變浮腫,而且最近左腳突然變紅,加上發燒,於是到急症室求診。
醫生斷定李婆婆患上蜂窩組織炎,主要由細菌感染導致,特別容易發生於水腫的下肢。
血液回流至心臟,主要依賴正常的靜脈和肌肉運動,缺乏肌肉運動就好像乘坐長途飛機,腿部浮腫、鞋子難以穿着的情況,當水腫部位受到細菌的感染,便會導致蜂窩組織炎,嚴重情況有機會危及生命。
治療主要包括注射靜脈抗生素及改善血液回流,腿部要有適當的運動,閒時把雙腿抬高至心臟位置、走動時穿上合適的二級壓力襪,而靜脈曲張是其中一個導致情況惡化的原因。李婆婆亦有輕微靜脈曲張,但考慮年齡因素,若情況受控,醫生不建議李婆婆進行靜脈曲張手術。
找出問題成因
還記得多年前有一位老婆婆患有嚴重的三尖心瓣倒流,當心臟收縮時,血液回流到大靜脈,超聲波下腿部大隱靜脈就如動脈般跳動,老婆婆因而出現嚴重水腫、腿部潰爛、傷口不斷「滴水」,用上高壓力繃帶包紮仍無法改善情況,痛苦不堪。筆者以超聲波引導,使用局部麻醉方式為老婆婆進行了一個5分鐘的超小型手術,將倒流的大隱靜脈結紮和分離,一夜間制止了滴水情況,老婆婆每次覆診都以「神醫」稱呼筆者。
其實手術十分簡單,最主要是對準問題成因,簡單有效解決問題。這手術復發率雖高,但對於老婆婆來說已是非常足夠的治療。
趁着疫情回落,大家除了接種疫苗外,亦應該多到空曠地方外出活動,增加腿部靜脈健康,改善水腫情況。
作者為外科專科醫生
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