靜雞雞的腦硬膜瘤

陳先生是一位40多歲的工程人員，這個月他覺得頭愈來愈痛，血壓也飆升，由於第五波疫情，他怕感染病毒而忍受痛楚，直至疫情好轉才來看醫生。
雖然陳先生過往身體健康，不煙不酒，但他沒有定時做身體檢查的習慣。檢查發現血壓很高，同時血糖和膽固醇也高，也是乙型肝炎帶菌者。在三高的情況下，加上有長期的頭痛，腦血管病變不能被排除，於是進行了磁力共振檢查。但一照之下，沒有任何腦血管疾病，卻發現了一個大約4厘米大的蝶骨嵴腦膜瘤。由於腫瘤巨大引致腦部組織移位及有水腫，大腦壓力異常高，情況危急須要緊急處理。因為大腦壓力過高會引致突然昏迷，試過有病人因此失去性命。
但這腦硬膜瘤如此之大，不是一時三刻形成，相信已有幾年的時間慢慢長大。只不過大到一個極限引致腦水腫腦壓高而頭痛，也可以引致血壓高。但三高令這個病的處理方法更為複雜。一般情況見到如此巨大的瘤，我們會立刻給予類固醇和預防癲癇的藥。但類固醇會令到血糖控制變差及引起乙型肝炎復發，而類固醇加血糖高也會增加術後感染的機會。所以陳先生的三高要即時加大力度處理，加強血糖的控制及監察，及處方抗乙型肝炎病毒藥。
另外，蝶骨嵴腦膜瘤是手術上需要很高技巧的位置。它深入顱底骨，而附近便是主要的血管、神經及腦幹。我們神經外科醫生常笑說能好好地處理這一位置的腫瘤便算學業有成可以出山了。
陳先生在三高初步控制後便立刻進行手術，過程順利，但術後血糖如坐過山車上落，另外也有輕微的肺炎需要以抗生素處理。經過數日的積極治療後便穩定下來，健健康康地出院了。
這個故事教訓我們，有身體不適要盡快求醫，另外要定時做身體檢查，一有三高便要積極地控制下來，這樣即使將來有病也較易處理。
作者為神經外科專科醫生

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