抗敏眼藥知多啲

「佩珮醫生，我有濕疹，有嚴重眼敏感，嘗試滴抗過敏眼藥，但無法緩解症狀，可以怎樣辦呢？」上期專欄裏，我們講述了免疫系統因接觸致敏原後作出的相關反應，及提出過敏性結膜炎的管理需採用逐步方法，一切由避免接觸致敏原開始。
避免接觸致敏原和預防眼敏感發作是第一個而且最重要的步驟。我們應盡可能避免接觸和消除有可能的致敏原。一旦接觸它們，可用人工淚液清洗眼睛。此外，對於過敏性眼病患者，應選戴眼鏡，減少長期使用隱形眼鏡。有框眼鏡不但可阻擋致敏原，亦能減少因帶隱形眼鏡時致敏原直接接觸眼睛。
第一線的抗敏眼藥水包括抗組織胺劑和肥大細胞穩定劑，除能夠緩解症狀外，它們亦能作為維持治療。近年，市場引入了多模式的抗過敏眼藥水，包括抑制多樣細胞因子的抗炎藥物，我們可以聯合用藥，同時發揮多種藥理作用。需要時，我們亦會處方短期口服的抗組織胺藥，作為補充治療方案。
若以上措施無法充分緩解症狀時，便需考慮二線藥物。這包括局部免疫抑制劑和類固醇治療。免疫抑制劑，如環孢素和他克莫司，可局部用於眼部，旨在改變過敏性結膜炎的免疫過程。它們通常具有良好的耐受性，患者在使用時可能會出現眼睛刺激。由於是免疫抑制劑，理論上亦存在增加眼感染過濾性病毒的風險。除了免疫抑制劑外，我們還會利用一個短期類固醇療程來控制急性眼敏感，根據炎症的嚴重程度制定眼藥劑量和使用頻率。病人應知道類固醇眼藥水有潛在的副作用，包括有機會令眼壓升高。所以定期覆診以監察眼壓非常重要。切記不要自行配藥，因長期使用類固醇眼藥有機會增加白內障和青光眼的風險。
我們甚少需要利用手術來處理眼敏感，但在嚴重敏感的發炎情況下，角膜表面可能存在黏液斑塊，需要用手術步驟處理。
作者為眼科專科醫生
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