十字韌帶重建後回歸運動

十字韌帶重建手術後，回到運動場上的人「重複斷掉」的比率約為4.5%到11%，有一半重斷個案更發生在術後第一年！因此，評估術後能否回歸運動是非常重要的。在2019年《運動健康》期刊一篇論文，學者們列出5項因素以決定是否能順利回歸運動和表現。
1.心理因素：在術後，運動員回歸的心理準備以及運動恐懼症也備受重視，這些運動員擔心會否再次觸及傷患以及對能否重回受傷前的水平感到擔憂。然而，體能表現以及心理因素的進展不一定是並駕齊驅的，有時可能需要額外的介入才能完整重建運動員的心理素質。
2.表現測試：一般會使用「跳躍測試」。在先前研究發現，若不符合「跳躍測試」的標準，有高達4倍的機率會可能重複斷裂；若「跳躍測試」有達到標準，運動員參與第一級運動（涉及跳躍、旋轉或急速變向動作）其受傷機率只有5.6%，否則會是37.5%。
3.肌力測試：可以使用「雙側肢體對稱指數」評估。目前臨床會將股四頭肌和大腿後肌力量比例當作肌力參考標準；傳統指引是肌肉力量達到沒有受傷的一側九成或以上的話便可以考慮重回運動，但考慮到受傷和手術後，肌肉力量會偏弱並可以持續至兩年，我們會把力量比例更加看重。
4.可控與不可控因素：肌力的維持、生活形態的調整都屬於可控因素，但「年紀」卻是一個不可控因素。有研究發現，愈年輕（少於20歲）的前十字韌帶術後的運動員有35%曾經二次傷害；相較於大於20歲的術後運動員，由於他們的運動量大，其受傷風險高於6.3倍。
5.術後運動時間：大多數研究建議，回歸運動的時間應在術後9個月是最好的；術後每晚一個月回歸運動，前十字韌帶的再受傷率便會下降51%，計算上來說，到術後9個月更可以達到84%。不過提醒大家，回歸運動的時間還是要給專業人員評估後才行啊！
作者為骨科專科醫生

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