腎性貧血成因與治療

貧血是種普遍的生理現象，坊間誤以為女性會較易出現，其實貧血的男性也很多，成年男性正常血色素為每100毫升血中含13克血色素，而成年女性則是每100毫升血中含12克血色素，假若數值低過以上數字就會定義為貧血。而腎性貧血即是指腎臟疾病及腎衰竭的病人因腎臟產生的紅血球生成素減少、缺鐵等原因而造成的貧血。以下為成因。
1.缺乏紅血球生成素：腎的主要功能為排水和廢物及分泌紅血球生成素，紅血球生成素會刺激骨髓造血，腎功能較差的病人因該生成素製造減少，令骨髓造血能力下降。2.缺乏鐵質：鐵質是造血的原材料，病人吸收鐵質能力較弱，未能從飲食中吸取所需鐵質，因缺鐵而貧血。3.血液流失：受腎病影響再加上身體其他狀況，腎病病人較易出血， 在流失血液情況下未能補充足夠鐵質，便會出現缺鐵性貧血。4.缺乏維生素：腎病病人常食慾不振，如飲食當中缺乏維生素C、維生素B、葉酸等，亦會導致貧血。
症狀：病人會經常出現眩暈、精神較差、四肢無力、疲倦、怕冷、皮膚蒼白、食慾下降等問題，時常需要休息。
治療：病人的吸收能力視乎身體狀況有所不同，尤其是腎病病人更難量度，非常鼓勵在飲食方面多加留心，建議多進食含豐富鐵質的食物，甚至可借助藥物如口服或靜脈注射式的鐵質補充劑來幫助。其次，若病人腎功能較差的話，需做足夠的透析來移除尿毒素，從而作出改善。此外病人可借用針劑來增加體內紅血球生成素水平，刺激骨髓造血。有些情況下，病人在注射針劑後仍不足提升紅血球生成素，便會建議使用新一代口服藥HIF-PH抑制劑，該藥在中國、日本和歐洲等地都有不錯的臨床效果，能改善腎性貧血。如貧血情況嚴重時，醫生亦會建議病人輸血。
預防：醫生需定期監察病人的血紅素水平，若能及早發現指數偏低的話便要即時對症下藥，寄語須做好護腎工作，維持健康飲食，以及控制體重。
作者為腎病科專科醫生

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