子宮會跌出來？

筆者近期留意到一個電視節目的醫療個案：一位年長女士在家中跪在地上用力抹地清潔時，忽然感到下身有垂墜感，像「有東西從體內掉出來」，嚇得她馬上入院求醫。經醫生檢查後，該名婦人患有嚴重子宮下垂，因做家務時用力太猛，致子宮跌出陰道外，最終須進行手術治療。
驟耳聽以為是嘩眾取寵的傳聞，其實醫學上真有其事，而且不算罕見！子宮下垂是「骨盆底器官脫垂」的俗稱，意指盆腔器官包括子宮、膀胱及直腸，失去了骨盆底肌肉的支撐脫離正常位置，以致子宮下墜或突出體外，並按病情嚴重程度分為4級。患者會感到下陰有腫塊突出、下背痛或行房時疼痛等不適；部分個案更會出現尿頻、尿失禁、排便不清等症狀，嚴重影響日常社交生活。個案以50歲或以上佔多數，女士自踏入更年期後，雌性荷爾蒙分泌減少，骨盆底肌肉日漸鬆弛，如曾經多次生育、嬰兒出生體重4公斤以上、生產時需要產鉗或吸盤輔助則較大機會患上。此外，長期便秘、哮喘、咳嗽及經常提舉重物等，均會加重腹部壓力，增加出現子宮下垂的風險。
不過，此症愈趨年輕化，筆者不時接觸到不足40歲的女士為此症求診，當中有些個案同時受尿滲困擾。幸見年輕女士對泌尿婦科的健康意識提高，趁病情還算輕微時及早治療，成效自然較佳。如患者子宮脫垂情況已達陰道口突出的程度，醫生一般會建議進行手術治療。針對仍想生育而需要保留子宮，或病情較輕微者，可採用PVC或矽膠造的陰道托來支撐脫垂器官；若子宮及直腸也出現脫垂，則需採取切除子宮手術作治療。手術會經陰道將子宮整個切除，再修補陰道並將膀胱、尿道及直腸推回去。病情較嚴重者需同時接受陰道骶骨固定術，以減低復發機會。
另有部分個案經醫生評估後，可選擇進行保留子宮的修補術，如曼徹斯特修補術，但術後並不建議再懷孕。
作者為婦產科專科醫生

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