子宮會跌出來?
![子宮下垂是「骨盆底器官脫垂」的俗稱,意指盆腔器官包括子宮、膀胱及直腸,失去了骨盆底肌肉的支撐脫離正常位置,以致子宮下墜或突出體外,並按病情嚴重程度分為4級。 子宮下垂是「骨盆底器官脫垂」的俗稱,意指盆腔器官包括子宮、膀胱及直腸,失去了骨盆底肌肉的支撐脫離正常位置,以致子宮下墜或突出體外,並按病情嚴重程度分為4級。](https://static.hkej.com/hkej/images/2022/07/22/3194373_f94b8b24cfd393321ef08d9721655765_620.jpg)
筆者近期留意到一個電視節目的醫療個案:一位年長女士在家中跪在地上用力抹地清潔時,忽然感到下身有垂墜感,像「有東西從體內掉出來」,嚇得她馬上入院求醫。經醫生檢查後,該名婦人患有嚴重子宮下垂,因做家務時用力太猛,致子宮跌出陰道外,最終須進行手術治療。
驟耳聽以為是嘩眾取寵的傳聞,其實醫學上真有其事,而且不算罕見!子宮下垂是「骨盆底器官脫垂」的俗稱,意指盆腔器官包括子宮、膀胱及直腸,失去了骨盆底肌肉的支撐脫離正常位置,以致子宮下墜或突出體外,並按病情嚴重程度分為4級。患者會感到下陰有腫塊突出、下背痛或行房時疼痛等不適;部分個案更會出現尿頻、尿失禁、排便不清等症狀,嚴重影響日常社交生活。個案以50歲或以上佔多數,女士自踏入更年期後,雌性荷爾蒙分泌減少,骨盆底肌肉日漸鬆弛,如曾經多次生育、嬰兒出生體重4公斤以上、生產時需要產鉗或吸盤輔助則較大機會患上。此外,長期便秘、哮喘、咳嗽及經常提舉重物等,均會加重腹部壓力,增加出現子宮下垂的風險。
不過,此症愈趨年輕化,筆者不時接觸到不足40歲的女士為此症求診,當中有些個案同時受尿滲困擾。幸見年輕女士對泌尿婦科的健康意識提高,趁病情還算輕微時及早治療,成效自然較佳。如患者子宮脫垂情況已達陰道口突出的程度,醫生一般會建議進行手術治療。針對仍想生育而需要保留子宮,或病情較輕微者,可採用PVC或矽膠造的陰道托來支撐脫垂器官;若子宮及直腸也出現脫垂,則需採取切除子宮手術作治療。手術會經陰道將子宮整個切除,再修補陰道並將膀胱、尿道及直腸推回去。病情較嚴重者需同時接受陰道骶骨固定術,以減低復發機會。
另有部分個案經醫生評估後,可選擇進行保留子宮的修補術,如曼徹斯特修補術,但術後並不建議再懷孕。
作者為婦產科專科醫生
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