瘜肉傳奇

曾小姐今年45歲，排便偶爾有血的問題已持續兩年的時間。
她以為問題源自痔瘡，一直都自行到藥房買成藥解決。
眼見最近有朋友確診大腸癌，她便前去尋求醫生的幫忙。
醫生幫她進行大腸鏡手術，在直腸的位置發現有兩大粒瘜肉，長度分別為1cm及1.5cm；醫生即時為她進行了瘜肉切除手術。手術過程順利，她只需術後注意飲食。據病理分析，瘜肉的結構為管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤，手術後組織邊緣乾淨，顯示瘜肉已被徹底清除。
很多時候，病人都會覺得既然瘜肉已經切除，便可以一勞永逸，不用擔心。但其實瘜肉可以分為良性及惡性；若瘜肉經化驗顯示為惡性，要檢查邊緣是否已經切除乾淨，否則可能需要再進一步進行手術治療；良性的話，亦會按以下幾項去為瘜肉進行分類：1.體積大小；2.外觀（廣基型、有莖型、平坦型）；3.組織生長（發炎性瘜肉、增生性瘜肉、管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤及絨毛狀腺瘤；4.分化異常的程度（低度分化異常、中度分化異常及高度分化異常）。當中腺瘤型瘜肉是有機會演變成為腺體癌（即大腸癌）的瘜肉。值得一提的是，隨年齡增加，患者瘜肉復發的機會會相對上升；因此醫生通常會根據病人的瘜肉情況，例如數量、體積、病理分析出瘜肉的類型等去決定再次照大腸鏡的年期，由1年至5年不等。
我們相信大部分大腸癌都是由瘜肉演變而成的，所以若能及早發現瘜肉，並加以切除，便可以減低演變成癌症的風險。根據2012年的一項「美國全國瘜肉研究」（National Polyp Study），追蹤了大約2600個病人，他們切除瘜肉後，跟進了大約15年，顯示瘜肉切除手術可以降低53%的大腸癌發生率。
當然最好就是防患於未然，建議大家保持良好的飲食習慣，多菜少肉、減少進食加工醃製食物，保持適當體重以及定時進行身體檢查。
作者為腸胃肝臟科專科醫生

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