小兒濕疹如何標本兼治（上）

小兒濕疹是一種多發的過敏性和炎症性皮膚病，病程長且病情反覆，令好多父母寢食難安。香港估計有超過16萬名14歲或以下兒童深受濕疹困擾，當中大概45%的小童，由6個月大起就初次出現病徵；70%則於5歲前發作。筆者想站在caregivers的角度探討小兒濕疹。
筆者在過往文章分享病症時，常常強調「分清病症虛實」的重要性。
因為從中醫的角度，病症來源是病邪入侵，還是正氣不足及積損退化，能夠直接影響到每個階段的治療重點及次序。小兒濕疹比較特別的地方在於，因為小童（尤其是嬰幼兒）的體質特點比較單純，所以小童如果不幸患上濕疹，一般虛症概率比較小，所以在辨證的時候主要注意力應該在尋找病因上。小兒濕疹的急性發作，病因多屬中醫概念的風、熱、濕、毒。
後天因素
小兒濕疹的後天因素可能是飲食不當傷及脾胃，或是外感風濕熱邪。
父母除了帶小朋友及時就醫之餘，應盡量回憶小童發病前的近期內有無任何異樣接觸：是不是吃了什麼刺激性的食物？是不是因為天氣變化（比如換季溫度驟變，香港的回南天等）？是否最近搬了屋（裝修粉塵或傢俬的化學物質等）？或是心理因素（比如在學校遇上不快事情或學業上遇到困難產生的心理壓力）？甚至可能父母身上的一些因素，比如新生嬰兒父母的衣物接觸、母親的美妝美甲用品接觸等；或疫情因素，比如接觸酒精用品、清潔劑等比以往更加頻繁；疫苗注射；確診過新冠而發生「長新冠」導致的急性濕疹等等。在小童的自身抵抗力未夠成熟時，盡量幫助小童隔絕過敏原，是幫助治療後天因素引起的急性濕疹重要的一步。
引起小兒濕疹發病的機理既多且複雜，既有先天與後天之分，亦有內、外因所致。外因中諸如氣候環境疫症等因素大多都是不可控的，最多就是留意家中的溫濕度調節，幫助小童隔絕過敏原等。而控制容易引起小兒濕疹的內在因素才是更加任重道遠的事。
萬因之首
內因導致小兒濕疹，以濕重為萬因之首。
其中，脾又為痰濕之源，所以濕邪內因，多因脾胃失衡，未能健運。而引起這個內因主要在於平時的飲食習慣。現在的小童飲食都過於精緻。家長因為疼愛子女，所以在飲食上多驕縱。小兒喜食煎炸香口的食物。加上日常資訊引領家長對於營養的理解多限於蛋、奶、肉、果，疏於監督小童攝取蔬菜粗糧，長此以往，使小兒「肝常有餘而脾常不足」。脾胃不和，未能化濕，濕邪化熱客於肌膚，累積至引致濕疹。
濕疹已成，在治療方面就必定避不開視乎濕疹的成因、病狀、程度下採用的散風利濕、清熱涼血、解毒潤燥等基礎療法。然而在治療之餘，家長亦可以在飲食上適當地加入一些消導、健脾、除濕的粥品湯水等。
作者為註冊中醫
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