肺癌篩查之後

上文提到，歐美國家建議吸煙人士（或近15年才戒煙的人士）進行肺癌篩查；研究證明可以減少肺癌相關的死亡20%至24%。台灣研究指出，針對篩查有家族肺癌病史的非吸煙者有3.2%患有肺癌，篩查發現的肺癌大部分屬於早期可以治癒。
目前有一些私家醫院或私營X光診所，提供低輻射量電腦掃描肺癌篩查予公眾人士。在參加篩查之前，大家要知道篩查後可能需要的跟進情況。以美國肺癌篩查研究NLST為例，53454位參加者中，進行低輻射電腦掃描篩查組別的參加者有24%屬陽性，即發現不正常影像，需要進一步檢查，例如是進行正電子掃描、經皮膚或氣管進行肺活檢，甚至開胸手術；最後96%影像屬假陽性，虛驚一場後，證實沒有癌症。肺部低輻射量電腦掃描檢查，是用X光及特定電腦程式，去分析肺部情況，與此同時肺部周邊結構也會納入掃描範圍。意大利的研究指出，如果連續10年每年做一次肺部低輻射量電腦掃描檢查會增加患上主要癌症的風險0.05%。
不少人在入職或移民前身體檢查照X光發現有可疑陰影，然後進行肺部電腦掃描；同時發現有其他問題，例如膽石或腎石，或者甲狀腺結節，又或者是肝臟、胰臟或腸胃的陰影，由於周圍器官不是掃描重點，影像未必清楚，要再進一步檢查，繼而引起額外心理和經濟負擔。曾經有一位女士，入職前照的X光報告指肺門位置有可疑，於是進行肺部電腦掃描，掃描後發覺肺部完全正常，但近胰臟旁邊有5厘米大的可疑物體，於是再花錢做磁力共振檢查，那陰影證實是大腸一部分，因角度問題在肺部電腦掃描影像顯示得像個腫瘤。
另一位婆婆，因為咳嗽多痰3個月，進行了電腦掃描，發現除了氣管炎和氣管擴張之外，更見到乳房有陰影，經過穿刺化驗確定是乳癌，最後安排乳房手術切除腫瘤。
肺癌篩查有利有弊，考慮進行之前，請先跟你的醫生商量。
作者為呼吸系統科專科醫生

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