敗血性關節炎

張伯伯上個月經女兒陪同到筆者診所求醫。話說退休多年的他一向身體狀況良好，惟近日左膝出現劇痛，看過家庭醫生並服用了處方消炎止痛藥物效果不彰。經朋友介紹下到來進行檢查。臨床檢查張伯伯的左膝發熱紅腫，身體狀況不好，微燒，脈搏稍弱。不幸地，在用針穿刺抽取關節積液發現是化膿的液體，便立刻替他安排十字車送到公院急症室治理。
敗血性關節炎，又作化膿性關節炎或感染性關節炎，是一種疼痛性關節感染，可能源自通過血液循環從身體其他受感染部位傳播的病菌（如尿道炎）。當病菌通過刺穿（如創傷、不潔淨的針筒注射）直接進入關節時，也會發生化膿性關節炎。症狀通常包括單一關節發紅、發熱、疼痛，伴有關節活動能力下降，通常發病得很快。其他症狀可能包括發燒、虛弱、頭痛，偶爾會影響多個關節。化膿性關節炎可由細菌或真菌感染引起，金黃色葡萄球菌導致的細菌感染是最常見原因，葡萄球菌寄生於皮膚，甚至是健康的皮膚。
嬰兒和老年人最有可能患化膿性關節炎，植入人工關節的人也有患化膿性關節炎風險。膝關節是最常見的受累部位，但化膿性關節炎也可能累及髖關節、肩關節和其他關節。這種感染可能會迅速對關節內的軟骨和骨骼造成嚴重損壞，因此及時治療至關重要。
治療方法包括關節穿刺或關節切開引流術，通常還要用抗生素。有些情況下，醫生可能用針頭插入關節腔，抽出感染液體。現時亦流行以關節鏡檢查及治理，通過小切口將內窺鏡放入關節內，然後通過關節周圍以其他微創切口抽吸積液和清洗。處理化膿性關節炎的黃金標準還是開放手術。如果人工關節受感染，治療通常需要取出關節假體，並暫時用關節間隔器替代。幾個月後，需要植入新的置換關節。如果認為毋須取出置換關節，則可能需要清洗關節和清創，將人工關節保留在原位。靜脈注射抗生素後，需要口服抗生素幾個月以防止感染復發。
作者為骨科專科醫生

[信健康] 處理敗血性關節炎，醫生資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】