敗血性關節炎

胡兆邦醫生 | 2022-11-17
敗血性關節炎,又作化膿性關節炎或感染性關節炎,是一種疼痛性關節感染,可能源自通過血液循環從身體其他受感染部位傳播的病菌(如尿道炎)。

張伯伯上個月經女兒陪同到筆者診所求醫。話說退休多年的他一向身體狀況良好,惟近日左膝出現劇痛,看過家庭醫生並服用了處方消炎止痛藥物效果不彰。經朋友介紹下到來進行檢查。臨床檢查張伯伯的左膝發熱紅腫,身體狀況不好,微燒,脈搏稍弱。不幸地,在用針穿刺抽取關節積液發現是化膿的液體,便立刻替他安排十字車送到公院急症室治理。
敗血性關節炎,又作化膿性關節炎或感染性關節炎,是一種疼痛性關節感染,可能源自通過血液循環從身體其他受感染部位傳播的病菌(如尿道炎)。當病菌通過刺穿(如創傷、不潔淨的針筒注射)直接進入關節時,也會發生化膿性關節炎。症狀通常包括單一關節發紅、發熱、疼痛,伴有關節活動能力下降,通常發病得很快。其他症狀可能包括發燒、虛弱、頭痛,偶爾會影響多個關節。化膿性關節炎可由細菌或真菌感染引起,金黃色葡萄球菌導致的細菌感染是最常見原因,葡萄球菌寄生於皮膚,甚至是健康的皮膚。
嬰兒和老年人最有可能患化膿性關節炎,植入人工關節的人也有患化膿性關節炎風險。膝關節是最常見的受累部位,但化膿性關節炎也可能累及髖關節、肩關節和其他關節。這種感染可能會迅速對關節內的軟骨和骨骼造成嚴重損壞,因此及時治療至關重要。
治療方法包括關節穿刺或關節切開引流術,通常還要用抗生素。有些情況下,醫生可能用針頭插入關節腔,抽出感染液體。現時亦流行以關節鏡檢查及治理,通過小切口將內窺鏡放入關節內,然後通過關節周圍以其他微創切口抽吸積液和清洗。處理化膿性關節炎的黃金標準還是開放手術。如果人工關節受感染,治療通常需要取出關節假體,並暫時用關節間隔器替代。幾個月後,需要植入新的置換關節。如果認為毋須取出置換關節,則可能需要清洗關節和清創,將人工關節保留在原位。靜脈注射抗生素後,需要口服抗生素幾個月以防止感染復發。
作者為骨科專科醫生

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