巨大腦膜瘤的準備

腦膜瘤是一種常見良性腦腫瘤，它的特性是慢慢長大，有很多病人「佗着」一個日漸長大的腫瘤BB都不自知。大腦最初會盡量遷就它直到極限，之後病徵便會出現。
陳女士是一位60多歲的退休校長，以前日理萬機，是一位精明的學者。但最近一個月家人發覺她記性愈來愈差，說話有時甚至詞不達意。家人最初擔心她有腦退化，這幾天有頭痛和步履不穩，情況不太對勁。他們先看家庭醫生，磁力共振顯示她左邊額葉有一個5厘米的巨大腫瘤。由於腫瘤體積大，將大腦壓迫並推向另外一邊，而腫瘤引致的腦水腫牽涉了四分一個大腦，腦壓非常之高，情況危急。由於我們左邊大腦負責說話，額葉負責短期記憶，所以陳女士記憶和說話都受到影響。
這個巨大腫瘤還衍生一個問題，它的血液供應非常豐富，掃描顯示有大大小小的血管圍着腫瘤供應養份。我們要作出兩手準備，第一是術前從血庫準備好血液、血漿、血小板等血製品，麻醉科醫生見有出血跡象便立即輸血，以維持手術中的維生指數和血凝固平衡。第二是我們神經外科醫生在手術一開始便攻擊供應腫瘤養份的血管，將它們銷毀並摘除，以減少攻擊腫瘤主體時的血流失。另外，陳女士的情況很容易引發癲癇症，術前要服食抗癲癇藥，此外也要服用類固醇減少大腦水腫。
陳女士準備好後，我們那天進行了一個6小時的手術，成功將腫瘤完全切除，當中也有兩公升失血，但由於手術前準備好，整個過程順利。手術後在深切治療部觀察，確保失血不影響各個器官，觀察一天情況穩定便可以回普通病房。跟着立刻進行康復療程，有適當物理治療確保肺功能及四肢活動正常和言語治療師訓練說話能力。陳女士慢慢恢復過來，變回原本的精明校長。
出國旅行會有血拼，接受手術都會有。兩者一樣要準備好彈藥。血庫存量是紅十字會供應的，各位讀者身體狀況許可下要踴躍捐血！
作者為神經外科專科醫生

[信健康] 為治療腦膜瘤準備，專科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】