玻璃體手術

「佩珮醫生，我有黃斑前膜，為何要切除玻璃體？切除玻璃體後對眼睛有沒有影響？沒有玻璃體的眼睛是怎麼樣？」
上兩期專欄讓我們認識了玻璃體的結構和病理。當玻璃體出現問題或病變時，我們會利用後房手術，一併處理玻璃體、黃斑區，甚至乎視膜網疾病的問題。這個後房手術最主要部分是玻璃體切除術。
玻璃體手術的興起可以說是眼科手術史上一大革命，徹底打破了「玻璃體是手術禁區」的舊傳統觀念，使許多過去認為無法治療的疑難病例得到了救治。
目前臨床上基本採取閉合式玻璃體切除術，在睫狀體扁平部作3個鞏膜切口，作為儀器的通道。有了這些通道，便可以放入玻璃體切除術所需儀器，特別是基本的玻璃體切割頭（cutter）、眼內照明頭（light pipe）及灌注頭（infusion）。該手術優點是鞏膜切口小、不損傷眼前段、眼內壓處於穩定狀態、借助角膜前置鏡可清楚地進行剝除視網膜前或視網膜下增殖膜等精細手術。
玻璃體切除術發展迅速，自2002年開始，更出現了微切口玻璃體切除術（MIVS），即鞏膜切口更微細。玻璃體切除傷口現只有像抽血針孔那般細，所使用的儀器直徑更加小。這減少了結膜和鞏膜操作以及術後炎症和角膜散光的創傷，令手術有更高效、更快的恢復時間和更好視覺效果。自推出以來，永遠地改變了玻璃體視網膜手術的方法、適應症和併發症。
由於玻璃體手術操作完全在眼內有限空間內進行，稍有疏忽，就會損傷到晶狀體或視網膜等鄰近組織，引起嚴重併發症。因此，必須充分認識玻璃體手術的各種併發症，下期再為大家講述。
作者為眼科專科醫生
www.facebook.com/dryippuipui

[信健康] 保護眼睛非難事，專科資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】