飲酒飲到嘔血

賴偉達醫生 | 2022-12-07
肝硬化成因很多,最常見的是由慢性乙型肝炎及飲酒引起,食道血管擴張是肝硬化疾病的一個併發症。

相信很多足球愛好者最近都會參與世界盃熱潮,筆者也喜歡和朋友去酒吧飲酒及欣賞賽事。不過飲酒要有節制,因筆者10年前有一個33歲的病人因飲酒引致食道血管擴張出血,要做胃鏡止血,但由於出血速度太快,胃鏡不能制止流血,所以最後需要接受大手術,把食道附近的血管清除及止血。雖然病人沒有失血致死,可惜其肝臟因為每天飲酒過量,早已患有嚴重肝硬化疾病,最終於幾個月後敵不過肝衰竭而死亡。
肝硬化成因很多,最常見的是由慢性乙型肝炎及飲酒引起,食道血管擴張是肝硬化疾病的一個併發症。由於腸胃的血液需經過肝臟去心臟,但肝臟硬化引致血液不流通,肝臟門脈靜脈系統壓力(Portal Venous Pressure)增加,當血液流通出現問題,血液必須另尋出路回到心臟,那些出路會漸漸擴大,於腹部消化道與肝臟間形成所謂的肝門靜脈系統,當腹腔內大部分腸道與脾靜脈血流滙流後,不是直接流回心臟,而是先到肝臟,再經肝靜脈回到身體循環系統,同樣地,當這條血流路徑出問題,如肝門靜脈阻塞、肝硬化血流不順暢等,血流則必須另尋出路回到心臟,這條出路也會漸漸擴大,形成側枝循環(Collateral Circulation)。側枝循環血管位於食道及胃底,因此食道黏膜下層的血管壓力會增加,引起血管曲張,令血管有機會爆裂而引起出血。
假如病人患有肝硬化,醫生會定時為病人做胃鏡檢查,早期階段,醫生可以開藥物如非選擇性的β阻斷劑(Beta-blockers Propranolol)控制食道的血管壓力,但假如血管擴張的程度嚴重,醫生便會安排胃鏡治療,把凝固劑打入擴張了的食道血管內,使其出血的機會下降。倘若病人不幸如筆者10年前的病人般,便需要立刻在進院後安排緊急胃鏡止血手術,但胃鏡手術失敗的話,就要做大型手術去止血。
所以大家記得飲酒和所有娛樂一樣,都要適可而止。
作者為外科專科醫生

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