玻璃體手術風險

「佩珮醫生，我有黃斑前膜，為何要切除玻璃體？切除玻璃體後對眼睛有沒有影響？沒有玻璃體的眼睛是怎麼樣？」
對病人來說，除要明白玻璃體的病理，他們更重視切除玻璃體後對眼睛的影響和有關手術之風險。經過玻璃體手術後，玻璃體幾乎全部被切除了。此時，玻璃體腔內需要臨時填充物，這可以是平衡鹽溶液（Balanced salt solution）、空氣、特殊氣體或矽油。填充物的選擇是基於病況、手術需要和醫生判斷。平衡鹽溶液和氣體會慢慢地被睫狀體分泌的房水所取代，打了矽油的眼睛則需當視網膜情況穩定後，經手術取出。
填充物與原有玻璃體折射率不同，可改變整個眼球的屈光狀態。這屈光的改變，不僅在一段時間內影響患者視力，還會左右他俯伏的需要和旅遊限制（讀者可參考本專欄2021年10月7日文章〈黃斑裂孔手術後要俯伏？〉）。所以剛做完玻璃體切除的病人，特別有填充物在眼內的會感覺到視力非常模糊，直至氣泡完全被吸收或矽油被取走為止。這時，玻璃體腔被填滿了房水，房水和原有玻璃體折射率分別不大，術後沒有玻璃體的眼睛因此不會有太大影響，病人亦不會感覺到視力有太大變化。
玻璃體切除術是眼科主要的手術。雖然是微創手術，但也有和傷口有關的併發症，包括感染性眼內炎、眼內出血、傷口滲漏、眼壓變化、屈光改變等。由於玻璃體和晶狀體及視網膜關係相連，晶狀體損傷、術後白內障增加、醫源性視網膜裂孔或脫落、脈絡膜脫離等亦可在後房手術中發生。其他手術風險亦可因利用了不同填充物或藥物而出現，詳情可向手術醫生諮詢。
隨着玻璃體切除術進一步發展和完善，以及對疾病的認識加深，玻璃體手術適應症和安全性仍在日趨增加。至今，玻璃體已不再是「手術禁區」了。
作者為眼科專科醫生
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