肺癌迷思

黃琼英醫生 | 2022-12-22
40年前,本港八成以上肺癌患者都是吸煙的,現時卻只有少過半數肺癌患者是煙民。患肺癌相信跟空氣污染、長期接觸致癌物及個人基因有關。

不同人對肺裏有一個陰影反應各異。例如:1.「我冇咳嗽氣喘,又冇痰,每天都做運動,身體不知幾好,應該唔係癌。」難道沒有症狀就沒有肺癌?大部分患者初期是沒任何症狀,當肺癌只有黃豆一般大的時候,閣下又怎會有感覺呢?這粒黃豆慢慢長大成提子般大,甚至已經擴散去其他地方,可能仍未引起任何病徵;當病人開始咳嗽氣喘或者有血痰時,大都已經是晚期肺癌,治療非常困難。所以當發現肺部有陰影,應該嚴肅處理,檢查並確定真相。
2.「我冇食煙,家人又冇肺癌,自己應該唔會有肺癌?」吸煙導致肺癌,40年前,本港八成以上肺癌患者都是吸煙的,現時卻只有少過半數肺癌患者是煙民。患肺癌相信跟空氣污染、長期接觸致癌物及個人基因有關。目前科學家已發現一些導致肺癌的基因突變,但這些基因突變都不是從遺傳得來的,可能是由個人基因和環境因素互動下產生。而且在年輕患者中,非吸煙者和女士較為常見。一般來說若有家人患肺癌,個人肺癌風險會增加大約1.5倍。環境因素方面,二手煙會增加患肺癌的風險,大概20%到30%。
3.「肺部有陰影,就一定係肺癌。」2011年美國有報告利用低輻射電腦掃描進行的肺癌篩查,當中就發現有39%參加者有直徑4毫米或以上的陰影,這些陰影經過進一步檢查和跟進後,大都是良性,例如肺肉芽腫、肺內淋巴結或者其他良性腫瘤;肺肉芽腫,是指發炎細胞引起的陰影,亦可以是發炎過後引起的疤痕。肺癌的風險,隨着陰影直徑大小而改變,陰影愈大,癌症風險愈高,例如陰影直徑小於6毫米,肺癌的風險就小過1%,陰影有6至8毫米,肺癌風險大約去到2%;如果陰影直徑10毫米,風險就會升到15.2%。照X光不會發現這些細小的陰影,一般要做電腦掃描才見到,所以要以電腦掃描監察細小陰影是否會變大。不過,縱使陰影很大,亦不一定是肺癌。
(待續)
作者為呼吸系統科專科醫生

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