基層醫療是瑰寶

48歲女士，回來覆診高血壓。
她有驚恐症多年，在專科覆診，也一直服用情緒藥。
女士：「最近經常頭暈。」
沒有天旋地轉的暈，沒有其他神經系統病徵，心跳也正常。經期血量不多，最近周年檢查抽血一切正常。雖然有頭暈，但是仍工作如常。
我：「最近瞓覺點樣？」女士：「瞓得唔好。」我：「最近有咩擔心？」女士：「都係擔心啲仔女啦，唉……」
女士已離婚多年，獨力撫養一對子女，如今女兒26歲，兒子21歲，日憂女兒沒工作，夜憂兒子學業。她小時候父母對她不甚好，之後也常受前夫咒罵，二十多歲已出現焦慮及驚恐發作。她的路真不容易。
我：「你最擔心頭暈影響你啲乜嘢？」女士：「我就驚做唔番美容呢行呀，做咗咁多年，又驚啲細路冇得食。」
我想，都不是「細路」了吧！這年紀應要學會自立。
太維護孩子，想必來自她昔日的創傷；但是如此下去，孩子難成長。
我：「聽你講咗好多都係擔心啲仔女，你有冇擔心過自己？」女士：「都冇時間擔心自己啦。日日做嘢都忙到死。」
我：「唔好介意我直接，我感覺到你係冇乜自己，冇乜理過自己感受。所以而家逼到身體提醒你啦。頭暈同失眠係因為你從來冇放鬆過自己，神經系統紊亂，導致感官失調，亦進入唔到正常睡眠循環設定。如果能夠多啲注視番自己，令身體放鬆，身體自然唔需要用病徵去提醒你。」
女士頓了一下，語氣帶點感慨：「我承認，擺得太多時間喺仔女身上，會好好反省一下。雖然今日只係短短幾分鐘，但係真係相當有價值，多謝晒！」
基層醫療，可從人的身心社靈看出一種方向。最基本的，是最重要。
作者為家庭醫學專科醫生

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