阿茲夫定（上）

內地爆發新冠疫情，口服抗新冠病毒藥門庭若市，更出現高價炒賣的情況。因此，近期多款內地研發的口服抗新冠病毒藥陸續上市，其中一隻是阿茲夫定（Azvudine）。這到底是什麼藥呢？它的治療效果又是怎樣？
阿茲夫定，簡稱FNC，是一隻核糖核酸（RNA）聚合酶抑制劑，一開始是使用於愛滋病病毒的治療。後來，研究人員發現它具有廣譜抑制RNA病毒複製的作用，新冠病毒同屬於RNA作為遺傳物質病毒。實驗證明，它對新冠病毒有抑制作用。在2021年12月出版的醫學期刊Signal transduction and targeted therapy，研究人員就阿茲夫定抗新冠病毒的效果發表研究結果，內容十分豐富，從細胞實驗到病人治療效果都包含在內。
在實驗室細胞培養病毒的實驗中，研究人員用非洲綠猴腎細胞和人肺腺癌細胞來培植新冠病毒，發現預先加入阿茲夫定的細胞，新冠病毒量和病變變化與沒有阿茲夫定的細胞有明顯分別，這確定阿茲夫定有抗新冠病毒之效能。實驗的另一方面，是探測老鼠服用阿茲夫定後，它們會集中在老鼠身上哪個部分。結果發現在免疫系統的分布量最高：例如胸腺和白血球細胞。
另一部分的實驗，用了8隻猴子，人工感染新冠病毒，12小時後開始給阿茲夫定，連續使用7天，再定期檢驗病毒量和其他維生指數，最後解剖檢查胸腺和肺組織，同樣發現阿茲夫定在胸腺的水平高，用藥後肺組織受感染和病變情況大大減低。
來到最重要的人類測試。研究包括31名確診新冠的人士。他們當中5人屬嚴重個案，其餘屬中度嚴重，平均年齡為50歲。在接受口服阿茲夫定治療後，他們全都痊癒，百分百轉陰，平均轉陰需時才3天，平均用藥後9天可以出院。
這似乎太神了吧！但細心閱讀報告，就發現這部分的研究有好多問題，其結論欠說服力。問題在哪裏呢？
作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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