與時俱進的哮喘治療(二)
![2019年,全球哮喘倡議組織,建議使用這含有formoterol和類固醇的二合一吸入劑,優先於單一的吸入式類固醇。 2019年,全球哮喘倡議組織,建議使用這含有formoterol和類固醇的二合一吸入劑,優先於單一的吸入式類固醇。](https://static.hkej.com/hkej/images/2023/02/16/3373365_42be144bdd3b488e40eeb52e1509c342_620.jpg)
前文提到,吸入式類固醇是治療哮喘的首選藥物,它減低氣管內發炎、改善病徵、減少哮喘發作。一般來說醫生會用最低劑量的吸入式類固醇去控制哮喘,然後隨着病情相應增加藥量。
長效乙二型交感神經刺激劑(又稱長效吸入性Beta-2促效劑)在九十年代出現,相比起短效乙二型交感神經刺激劑,他們的藥效長達12小時;最近期面世的新藥,藥效更長達24小時。他們令氣管內壁肌肉放鬆,從而擴張氣管,減少氣喘不適。由於短效乙二型交感神經刺激劑有增加嚴重哮喘發作,甚至死亡的風險,監管機構擔心長效藥物同樣有這些風險,故此這類藥物不能單獨使用於治療哮喘病人。下列人士亦要小心使用:(1)甲狀腺功能亢奮;(2)心血管病;(3)心律不整;(4)血壓高。常見副作用包括手震、精神緊張、肌肉痙攣、胸口不適、心跳加速等。
除了紓緩氣喘之外,長效乙二型交感神經刺激劑可以幫助預防哮喘復發。當哮喘病人病情不穩定,本來是需要增加吸入式類固醇的劑量一倍,研究人員把這些哮喘控制不理想的病人分成兩組,一組是使用雙倍劑量的吸入式類固醇,第二組就不增加類固醇劑量但合併使用長效乙二型交感神經刺激劑,結果發現第二組病人,更能控制好哮喘,症狀改善,哮喘發作率和入院率都減少。
聰明的藥物生產商,製造出二合一的吸入式哮喘藥,內含長效乙二型交感神經刺激劑和類固醇。其中有一隻長效乙二型交感神經刺激劑formoterol,能夠於5分鐘內起效放鬆氣管,代替以往常用的短效藥物;同時在世界各地,進行大量科研,證實含有formoterol和吸入式類固醇的二合一吸入劑,有輕微哮喘及間歇性哮喘的病人,都可以安全使用,有效加強哮喘控制。至2019年,全球哮喘倡議組織,建議使用這含有formoterol和類固醇的二合一吸入劑,優先於單一的吸入式類固醇。其後英美各地的專業組織亦跟隨。
作者為呼吸系統科專科醫生
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