脈衝場消融術治心房顫動

上期提及利用脈衝場消融術（PFA），可能減少用溫差如射頻消融（RFA）和冷凍消融（CA）達到肺靜脈阻隔術（PVI）來醫治心房顫動（AF）所帶來嚴重但罕見的併發症，原因是PFA只會針對心房組織進行消融術，不過，始終都要在大型研究下才能證明這理論的臨床好處。

大型研究結果
在今年3月美國心臟學院（American College of Cardiology, ACC）年度會議上，一項名為PULSED AF的大型研究正式發布了其結果。參與此項研究之AF病人多達300名，其中一半是間歇性AF（paroxysmal AF），另外一半為持續性AF（persistent AF），病人平均年紀為63至66歲，平均患上AF達2.7至3.8年，所有病人都曾服用一種或以上抗心律藥物，然而病情未受到控制或曾出現藥物副作用。
所有病人會跟進一年，期間主要觀察重點是在PFA一年內有否出現任何心房心律不正而再次進行PVI、要進行體外電擊以求矯正AF、再次或重新服用抗心律藥物。在安全重點方面，在手術後30天內出現中風、心房食道瘻管形成（AEF）或膈神經麻痹、心臟破損等的機會。
結果顯示單就主要觀察重點，68% paroxysmal AF及55% persistent AF病人稱為成功，因為並未出現以上提及的主要觀察情況。
若果計算並沒有出現AF復發的病人，大概80% paroxysmal AF及persistent AF病人都沒有再出現AF。
此項研究最重要發現是在安全重點上，包括只有一位病人在paroxysmal組別出現輕微中風及一位在persistent組別出現心臟破損。所有參與AF的病人也沒有AEF、PNP等嚴重併發症，安全比率達99.3%。
此項大型研究毫無疑問確立了PFA非常有效防止，甚至杜絕不常見但嚴重的消融術併發症，同時有效地防止AF復發，對病人來說是莫大好消息。
作者為心臟科專科醫生

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