脈衝場消融術治心房顫動

馮永康醫生 | 2023-05-02

上期提及利用脈衝場消融術(PFA),可能減少用溫差如射頻消融(RFA)和冷凍消融(CA)達到肺靜脈阻隔術(PVI)來醫治心房顫動(AF)所帶來嚴重但罕見的併發症,原因是PFA只會針對心房組織進行消融術,不過,始終都要在大型研究下才能證明這理論的臨床好處。

脈衝場消融術能有效防止心房顫動復發。(網上圖片)

大型研究結果
在今年3月美國心臟學院(American College of Cardiology, ACC)年度會議上,一項名為PULSED AF的大型研究正式發布了其結果。參與此項研究之AF病人多達300名,其中一半是間歇性AF(paroxysmal AF),另外一半為持續性AF(persistent AF),病人平均年紀為63至66歲,平均患上AF達2.7至3.8年,所有病人都曾服用一種或以上抗心律藥物,然而病情未受到控制或曾出現藥物副作用。
所有病人會跟進一年,期間主要觀察重點是在PFA一年內有否出現任何心房心律不正而再次進行PVI、要進行體外電擊以求矯正AF、再次或重新服用抗心律藥物。在安全重點方面,在手術後30天內出現中風、心房食道瘻管形成(AEF)或膈神經麻痹、心臟破損等的機會。
結果顯示單就主要觀察重點,68% paroxysmal AF及55% persistent AF病人稱為成功,因為並未出現以上提及的主要觀察情況。
若果計算並沒有出現AF復發的病人,大概80% paroxysmal AF及persistent AF病人都沒有再出現AF。
此項研究最重要發現是在安全重點上,包括只有一位病人在paroxysmal組別出現輕微中風及一位在persistent組別出現心臟破損。所有參與AF的病人也沒有AEF、PNP等嚴重併發症,安全比率達99.3%。
此項大型研究毫無疑問確立了PFA非常有效防止,甚至杜絕不常見但嚴重的消融術併發症,同時有效地防止AF復發,對病人來說是莫大好消息。
作者為心臟科專科醫生

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