情緒大變可能有腦腫瘤

陳先生30多歲，是一位科技公司中層管理人員，平常除了要實體上班外，也有時要在家工作進行網上會議至深夜。由於工作實在太繁忙，身心疲累，常和家人說要轉工，想先辭職休息一會才再找工作。
陳先生和父母同住，還未結婚，有自己的房間。
陳先生自小是一個性格開朗的人，但最近這星期父母發現他不上班，莫非實行了辭工計劃？他時常把自己關在房中，做科技這行也見怪不怪，經常在電腦旁工作。
不過，父母發覺他由一個開朗的人，變得脾氣暴躁。父母有一天覺得非常奇怪，兒子整天關在房裏，三餐也不吃，甚至沒有上廁所，拍門也不應，於是用後備鎖匙打開房門，一見之下大驚，發現他躺在地上，意識模糊，於是急叫救護車去醫院。
遇着一個意識模糊的病人，我們通常從幾方面入手。先要排除血液中各器官功能異常、藥物和毒物的影響，以及要做腦部掃描。磁力共振顯示陳先生在嗅覺神經範圍長了一個非常巨大的腫瘤，以及有大範圍腦水腫。嗅覺神經在前額的頭顱底，鼻子內最頂端。腫瘤向上壓着額葉，引致額葉症候群。
額葉控制了我們較高階的腦功能，包括記性、決斷與計劃能力、自我控制、脾氣、分析及邏輯思維等，額葉較後的地方甚至控制手腳活動能力，由於在嗅覺神經附近，嗅覺也可受影響。
這腫瘤位置可能解釋了陳先生最近在工作上退步，以及情緒變化的原因。由於腦腫瘤巨大，用了抗癲癇藥及類固醇減低腦水腫後，便要馬上進行切除手術。手術進行順利，化驗報告是良性腦硬膜瘤。術後陳先生腦功能大為改善，父母也找回昔日勤奮向上、良善的好兒子。
所以情緒有問題，一定要排除腦病變。
電影《殺神John Wick》，我懷疑主角有額葉症候群。
作者為神經外科專科醫生

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