中醫治咳

有種咳，相信每個人都試過，就是感冒後咳嗽。這種咳有個特點，喉嚨痕癢，一痕即咳，一睡就咳，入冷氣房咳、飲凍飲亦咳，患者深受困擾。
宋先生自幼氣管較弱，每次感冒都會咳上一段時間，咳得厲害時還有氣喘，不能平睡。前不久他患上流感，發燒39°C，食退燒藥後體溫回復正常，不過咳嗽又再糾纏不清。去年宋先生曾感染新冠，當時咳嗽較劇，服用中藥，咳嗽漸消，他覺得效果很好，於是再來診治。
因證而變
中醫治咳，注重整體觀念，不拘泥於「見咳止咳」。從中醫角度來看，咳嗽的病位雖主責於肺，但與其他臟腑功能失調亦有關係，若肝、脾、腎、大腸等臟器失常，皆可致咳。中醫辨證將咳嗽分為寒咳、熱咳、燥咳、濕咳、肝咳、腎咳、大腸咳等，因而治法靈活多變，用藥因人而異。除常規宣肺止咳，還用到潤肺、清肝、補腎、健脾等治法。
譬如小兒感冒後咳嗽、痰多食少、氣短疲乏，治以宣肺止咳、健脾化痰。中醫認為「脾為生痰之源，肺為儲痰之器」，意即脾有運化水濕功能，脾虛則水濕凝聚，聚而生痰。痰積於肺，阻礙肺氣宣降，就會引致咳嗽。平素體弱小兒，脾胃較差，加之感冒沾染外邪，引動肺氣上逆，出現咳喘、食慾不振、氣短汗多等症狀。宣肺健脾屬於標本兼顧，蘊含中醫五行相生相剋「培土（脾）生金（肺）」的醫理。而像宋先生這種咳嗽，則屬肺失宣降、肝熱陰虛，這與他平時熬夜、吸煙有關。治法是宣肺平喘、清肝滋陰。可見，中醫治咳因人而異、因證而變。
茶療保健方
咳嗽日常調理，茶方是不錯的選擇。現分享一首茶療保健方，原方記載於清宮醫案，同治四年五月二十七日，一嬪妃因患外感，咽癢作痛、咳嗽頻發。太醫用麥冬、川貝、桑葉各少許，煎水代茶飲，收滋陰清肺、化痰止咳之效。此方用料輕淡、不虞過於寒涼而傷身，適合乾咳不止、咽癢口乾的咳嗽患者作調理之用。
久咳者起居飲食亦須注意，宜吃清淡食物，忌煙酒、戒辛辣與生冷食品。若發現痰中帶血、低熱盜汗、消瘦疲乏，應做X光、CT等檢查，以明確診斷，避免延誤病情。

作者為註冊中醫、大學講師
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