青山依舊在 幾度夕陽紅（下）

40年後，是2063年，早已超過2047十多年，不論香港和整個世界一定有天翻地覆的改變，筆者亦未必能親眼目睹那時的新天新地；但根據歷史演變軌跡，仍然可以作出一些合理推想，給政府參考。
世情雖然瞬息萬變，鬼神莫測，然而照目前趨勢，若干發展是有跡可循的。好事者當然可以憑自己觀點，點評時局，預測未來，就像「白髮漁樵江渚上，慣看秋月春風……古今多少事，都付笑談中」。
隨着世界衞生組織預言：抑鬱症在可見將來成為「人類最沉重的疾病負擔」，意味全球精神病人數目會激增，香港自然不能置身事外。情緒和精神壓力會造成身體各部分出現不適，即所謂「身心病」；「身」和「心」病變，互為因果，正配合了世衞金句：「沒有精神健康，就沒有健康」。特區政府最近雷厲風行，揚言加強禁煙措施，使香港盡早成為「無煙新世代」；不過，其辦法仍然流於守舊性的「寓禁於徵」，對不準新時代的須要──人為什麼要吸煙，以及吸煙成癮原因（這和心理與精神因素有極大關係）。

有麝自然香
現在人們大多善忘，大概因為每天有應接不暇的新資訊，例如：上個月發生了懷疑精神病人無故殺人、少數族裔媽媽親手焗死3名幼女的慘案，甚至事後政府緊急推出的「十項加強措施」，很快便無人問津。
香港經歷人禍天災的蹂躪，百廢待舉；「由亂到治，由治及興」，是最重要任務，精神健康服務似乎不在優先處理之列。
當局現在鋪天蓋地宣傳吸納各地人才，以彌補過去數年因移民流失的精英。香港市民忍心離鄉背井，要到別國由頭做起，重建家園，當然有各自不同原因，然而，其中最主要是「不開心」和「無願景」。「不開心」因對目前社會氛圍不甚滿意（生育率全球最低；離婚數字拾級而上）；「無願景」是對社會未來發展沒多大信心（中、小學和幼稚園的退學人數未止）。我支持當局大力向外招攬人才，因為現今世代適當宣傳可以化腐朽為神奇；但也不否定傳統智慧：「桃李不言，下自成蹊。」（《史記．李將軍列傳》），即「有麝自然香」的道理。

香港本來就是一個「移民城市」，廣納百川，輻射全球；現在向外流出的離心力，遠大於拉入的向心力，形成人口淨流失現象，這種不平衡趨勢仍然持續，的確讓人擔心。有些市民可能不滿現時本地醫療、教育、社會福利和經濟政策，以為某些先進國家在各方面會有較佳生活條件及發展空間，便呼朋引伴，貿然連根拔起，飄洋過海。
五項建議
要解決上述問題實在千頭萬緒，筆者只就所知提出意見，特別有關精神健康服務的改善：
一）檢討全港「7個醫療聯網」的精神科服務，是否最符合成本效益和體現病人平等的權利。考慮設立精神健康公署、專員或總顧問醫生，以統籌全局，更有效服務社群。
二）心理治療逐漸多樣化和科學化，對醫治精神病提供很大幫助，在配合藥物應用下，有着事半功倍的效果。所以，當局應該在大學增加「臨床心理學」學位。
三）精神科的「精準化」一日千里，多種新儀器能透視大腦活動和病變之關係，嶄新藥物推陳出新。局方必須緊貼市場發展，準備資金購買新藥，摒棄「便宜」的舊藥，這才是「除笨有精」。
四）2023年DSE上周放榜，4位狀元，有3位想做醫生。如果當局有長遠計劃，擴大醫科學額，不出10年，醫生人手自然不會短缺，特別想加入精神健康服務的醫科畢業生，現在人數比例相對以前已大大提升，不遠遜於內科和外科兩大熱門專科。精神科醫生和人口的比例，也不難達到世衞早在幾十年前訂定之標準。
五）相信40年後，青山醫院仍然會䇄立不倒，而因應醫療發展和供求的須要，各大公營和私立醫院，都應有獨立運作的精神科，提供更優質精神科服務，可以減低病人的「標籤尷尬」。
「能知三日事，富貴萬千年」，何況40年以後的事，根本沒法準確預測。世界形勢合縱連橫，彈丸之地的香港無力干預，卻直接受其影響。為今之計是盡力做好份內事，團結社會，重新斟酌分配有限資源運用的先後次序：沒有精神健康，快樂亦沒有，說好什麼也徒然。
撰文 : 陳仲謀醫生_香港精神健康議會召集人、香港精神健康促進會主席

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（編者按：陳仲謀最新著作《疫時代精神海嘯》現已發售）
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