產前有什麼檢查要做？

醫學進步，隨着科研發展，現在有愈來愈多產前檢驗項目。
準時接受正確產前檢查是對孕婦及寶寶最大的健康保障，以下為健康單胎孕婦簡介各項主要產前檢驗及時序。

7至10周──早期懷孕超聲波、產前常規驗血
胎兒發展約到達6周後才能見到胎心跳，而自然懷孕每月排卵的實際日子有異。一般建議如無特別病徵（如腹痛、流血等）可耐心留待到7至10周才作第一次早期懷孕超聲波，以避免因周數過早，超聲波未能見到胎兒而引起不必要焦慮。早期超聲波主要目的是確定懷孕的位置（排除宮外孕）、數量（排除多胞胎）、心跳（排除早期流產），及訂立預產期（此時是超聲波訂立預產期的最準確時間）。婦產科醫生亦同時會以超聲波檢查子宮及卵巢。
產前常規驗血包括血型（準備將來生產時配血及排除胎兒溶血症風險）、血色素及平均紅血球容積（排除地中海貧血）及母體感染免疫檢查，包括德國麻疹抗體、乙型肝炎抗原、梅毒測試和愛滋病病毒抗體等。
11至13周──唐氏綜合症篩查、妊娠毒血症篩查
傳統唐氏綜合症篩查透過超聲波量度胎兒頸皮、孕婦抽血檢驗荷爾蒙及孕婦年齡計算唐氏綜合症的風險。香港中文大學婦產科團隊於2013年在《香港醫學雜誌》發表本地研究，當中包括約13000位接受了此傳統檢測方法的懷孕婦女。數據顯示此法的偵測率為90%，假陽率為5%。研究當中有34名胎兒患唐氏綜合症，而其中有3名胎兒患該症的，不幸未能透過此法發現。近年發展的NIPT（Non-invasive prenatal test）唐氏綜合症篩查大大增加了準繩度。NIPT由被譽為「最接近諾貝爾獎的港人」及「無創產檢之父」盧煜明教授發明的血漿DNA診斷技術而發展出來。這項新技術透過抽取孕婦血液，便能檢測當中少量的胎兒DNA，來檢查唐氏綜合症等染色體問題的風險。NIPT偵測率達99%，假陽性機率極微，乃暫時準確度最佳的唐氏綜合症篩查辦法。
妊娠毒血症是嚴重的懷孕併發症，可以引起孕婦及胎兒的併發症及死亡機率。一般相信由胎盤功能欠佳而引起。醫學證據顯示，如能在懷孕16周胎盤發展階段之前，開始為高風險孕婦處方低劑量的阿士匹靈，可以使嚴重妊娠毒血症的患病率降低至少六成。以往通常只單靠孕婦風險因素計算，但以此方法偵測率較低，未能找出大多數的高危孕婦。近年，英國胎兒醫學基金會提倡的「三重檢測」加入抽血及超聲波檢查，成功識別早發嚴重妊娠毒血症（早於32周）高危孕婦達九成，大大加強了識別妊娠毒血症高風險孕婦及處方阿士匹靈的機會。
18至22周──常規胎兒結構性超聲波、陰超子宮頸長度
常規胎兒結構性超聲波定於孕期中約20周進行，因過早胎兒可能太細或器官未完成發展，影響準確性，而太遲又會錯過為嚴重結構缺陷胎兒進行終止懷孕的法定24周限期。超聲波掃描可以診斷約八成嚴重先天性結構上的缺陷，惟非結構性及其他發展性問題未能以超聲波診斷。同時，產科醫生亦會判斷胎盤位置，以排除胎盤前置的機會。
早產是導致結構正常胎兒嚴重長期後遺症及死亡的最重要單一原因。近年研究顯示子宮頸長度能有效評估早產風險。國際婦產科學會臨床指引建議，應在進行常規胎兒結構性超聲波時加入陰超量度子宮頸長度，以找出高風險早產孕婦並及時提供適當治療。
24至28周──妊娠糖尿病篩查
懷孕荷爾蒙讓母體胰島素抗性增加，導致暫時性的妊娠糖尿病出現。妊娠糖尿控制不當有機會引起胎兒過大、難產、胎死腹中等風險。幸而絕大部分透過適當的飲食均能有效控制，生產後也會自然痊癒。
35至37周──乙型鏈球菌篩查
乙型鏈球菌是正常共生細菌，約在10%至30%健康婦女的陰道或直腸可找到此細菌，一般來說，如無引起病徵毋須治療。然而，在孕婦順產時，乙型鏈球菌可經陰道傳染初生嬰兒，造成嚴重的侵入性感染。故建議媽媽在35至37周進行低陰道及直腸拭子篩查，如驗有乙型鏈球菌則在生產時處方抗生素，以減低初生兒受乙型鏈球菌感染的風險。
除了各項檢查外，孕婦亦應在孕期適時接種流感、百日咳及新冠肺炎疫苗。以上僅為一般健康單胎孕婦常見檢查項目以供參考，每位媽媽因應不同風險、併發症或變化，產科醫生可能會有不同檢查建議。隨着科學研究發展，產前檢查建議必然會持續更新，孕婦宜與醫生溝通了解，一起制定最適合自己的產前檢查計劃。祝願各準媽媽孕期順利，生個肥肥白白的寶寶。

撰文：唐宇嶸醫生_婦產科專科醫生

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