主動脈撕裂

胸口痛，是眾所周知的危險病徵，很多電影裏的角色過分激動時，都會用手按壓胸口，及後劇情便會轉述病人心臟病發（即心肌梗塞），撒手塵寰。
事實上，冠心病確實是心口痛重要病因之一。然而，心口痛並非冠心病獨有症狀，例如胃病、肺病等也能引致胸口不適。心臟病一般較為讓人聞風喪膽，因為病情可以在短時間內急轉直下，乃胸口痛不可忽視的原因。
除了急性心肌梗塞外，還有另外兩種血管疾病，亦可使病人出現胸口痛症狀，同時可短時間內引致死亡。其中一種是急性主動脈撕裂。最近有位社會名人據報道也是患上此病而差點出現嚴重併發症。
主動脈是身上最大的動脈血管，身體各器官都需要從其取得血液供應。血管壁分為3層，當最內的內層出現撕裂時，血液便會隨着裂縫進入內壁中，形成假腔，影響血流。
主動脈撕裂，最常見症狀為胸口或背痛，很多時病人血壓會非常高。跟急性心肌梗塞不同，一般主動脈撕裂患者的心電圖正常，讓醫生會考慮其他胸口痛原因，繼而進行各項檢查。最準確的檢測，包括電腦斷層掃描及經食道心臟超聲波檢查。透過檢驗，會看見主動脈內壁出現撕裂，以及假腔的情況。
主動脈撕裂是非常危險的緊急醫療狀況。一般會因血管撕裂位置而分為A型及B型。如果確診患上較嚴重的A型主動脈撕裂，病人要立即轉送心胸肺外科醫生進行緊急手術，以穩定病情，否則死亡率甚高。如屬B型主動脈撕裂，則可以用藥物盡快把血壓控制至低水平以穩定病情。
主動脈撕裂跟心肌梗塞同為非常嚴重的急性疾病，可幸主動脈撕裂較為罕見，但如出現胸口痛或背痛等症狀，皆應及時就醫。至於另一種可引致心口痛的急性血管疾病，且聽下回分解。
作者為心臟科專科醫生

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