痛風（上）

有不少人一發燒，就會想到自己有傳染病：感染了病毒、身上有細菌等。無可否認，發燒是感染最常出現的病徵之一，但它也可以是其他健康問題的病徵，並不一定感染。基於我的專科，很多病人發燒就會想到來看我，然而，不少個案到頭來卻發現並非患上傳染病而引致發燒。痛風就是其中之一。
90歲的陳伯（假名）身體一向不錯，除了血壓高要定時吃藥之外，日常活動自如。在外國生活的女兒趁暑假，帶了兩個讀大學的兒子回港探親。多年沒見寶貝孫兒的陳伯笑逐顏開，平日和太太清茶淡飯，這幾天換成大魚大肉，又和女婿、孫兒喝汽水啤酒，天天像過節一樣，開心地慶祝一番。吃過海鮮大餐後的一個早上，陳伯起床時覺得身體發滾，左腳腳跟一動就痛，連站起來都有困難。本來約了孫兒去深水埗逛街也要取消。陳太見平日健壯的丈夫突然發燒，想起打麻將的朋友說什麼糖尿病引起腳部感染，要整隻腿砍掉才能保命。她聯想到會否丈夫最近吃得太多，得了糖尿病，然後腳部發展出什麼感染，情況很緊急，嚷着要陳伯去急症室，兩個人就吵起來，打電話給女兒評理。女兒說發燒加上腳痛，當然要去看醫生，馬上趕到陳伯家，載他去求醫。
醫生一問一看，認為陳伯患了急性痛風關節炎。陳伯說自己從來沒痛風，很懷疑醫生的診斷，而且他也有朋友因痛風而要戒口，一想到這裏，就抗拒承認自己得了這病。於是，醫生安排抽血化驗，再在痛腫的左足踝關節抽取關節液樣本檢驗。結果如醫生所料，陳伯血糖正常。不過，血液尿酸水平升高，關節液有尿酸結晶體和大量白血球。為了排除感染的可能，關節液也拿去微生物實驗室做化驗，顯微鏡下沒發現任何細菌，種菌亦證實關節液無菌。沒等化驗結果出齊，臨床上陳伯對痛風的治療有反應：才吃了一天秋水仙鹼（Colchicine），腳痛就消失，沒吃過一顆抗生素，燒也退了，心情舒暢。
作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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