病從口入？（一）

「醫生，我這一個星期吃東西時胸口很痛。我會死嗎？」「先不要擔心，讓我問一下你的情況。吃固體和流質食物有沒有分別？不吃東西時會痛嗎？晚上痛嗎？有覺得胃酸倒流或喉嚨灼熱？吞嚥有否困難和頂住的感覺？」「有啊，我吃固體食物時感到有東西停留在胸口，會覺得痛，流質就好一點，不怎麼痛，但也有異物感。醫生，我會不會生癌？或只是胃酸倒流？」「不用擔心，我們先安排做胃鏡檢查作診斷。」
一般而言，胃酸倒流的典型症狀是「火燒心」。然而，「火燒心」這個用詞從英語翻譯過來，華人社會的病人一般不會主動使用這個詞。通常來說，大部分病人會訴說胸口痛、有酸性液體倒流、喉嚨酸、苦或者乾，又或簡單說胃部不舒服。
這些症狀多會在飯後或者睡覺前比較明顯，有一些病人會於睡後1至2小時痛醒。但是，如果出現吞嚥困難、有東西停留在食道不上不落、感覺到喉嚨或食道有異物、吞嚥有痛楚，這些皆並非典型胃酸倒流症狀，是其他疾病的機會較大。
很多時，不少病人會認為自己的症狀是胃酸倒流，自行購買成藥嘗試處理。不過，如果出現以上的非典型症狀，又或年紀大才有這些情況，就要早一點看醫生作正式診斷。
「陳小姐，你的胃鏡檢查發現食道出現潰瘍，可以解釋病徵。食道潰瘍的原因可以是胃酸倒流，感染例如念珠菌或疱疹病毒、癌症、免疫系統失調或藥物的直接刺激。你情況比較特殊，我見到一條長20公分的潰瘍從下咽一直伸延至食道裏面，看來像被硬物刮傷。你有吞過骨頭或吃過有骨的食物嗎？」
「喔，被你這樣一問我才想起來。上星期病發前我吃了韓式炸雞和喝了很多酒，記憶模糊。那個炸雞炸得很脆，我好像沒怎麼咬就吞下去了。」
「肯定沒吞下骨頭就可以了。這個潰瘍兩星期就會好。」
作者為腸胃肝臟科專科醫生

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