頭受傷並非最重要

我們的腦袋是十分敏感的組織，它被腦膜包裹着，放在硬硬的頭骨中。
當頭顱受到撞擊時，腦袋在頭骨中震盪，可以引致短暫失憶，甚至失去意識。另外，頭皮的血液供應充足，若有少許破損便會大量出血。昏倒加出血十分嚇人，有時完全忘記了為什麼頭顱會受到撞擊。當然最常見原因是意外跌倒，但我們在採集病歷資料上要非常小心，究竟先暈倒後跌倒？還是相反？同一時間有沒有其他地方不舒服？
陳先生是一位50多歲文員，多年前有甲亢，即甲狀腺分泌過高，吃了一段時間抗甲藥，分泌正常後便停止了。這天晚飯因高興喝了兩罐啤酒，離開時突然眼前一黑，就這樣跌在地上傷了頭，頭皮上有一個很小的傷口在流血，整臉都是血相當嚇人，過了數分鐘後陳先生恢復過來，在場朋友馬上召喚救護車送他去醫院。
在醫院裏，頭皮的小洞需要縫針。由於陳先生曾經失去意識，要做電腦掃描檢查。電腦掃描顯示頭骨有一條非常長的骨折，由左邊跨過頭頂到右邊，骨裂下還有非常細小的腦硬膜外出血，出血不嚴重，而頭骨沒移位，可以進行保守治療。然而，這長長的骨折代表他昏厥時完全沒防衞，是真真正正「斷片」，就像突然拔去電掣一樣。陳先生怪罪於兩罐啤酒，但兩罐啤酒很少導致這樣突然的昏厥，必須要調查根柢原因。
中年人士突然昏厥，通常要排除心腦血管問題，所以做了腦部及腦血管的磁力共振，這方面是正常的。心臟方面，做了心電圖、心臟超聲波和24小時心率檢查，發覺他有陣發性心房顫動。發作時，心率不正導致供應腦部的血液不足，引致昏厥。抽血發覺他的甲亢發作，要再服食抗甲藥，若情況難以控制，可能要進行放射性碘治療。
所以，除了關註頭受傷即時的處理外，底下成因也要找出來，避免下次昏厥時造成更大傷害，特別操作重型機器或要駕駛的病人。
作者為神經外科專科醫生

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