流感快測助診斷 及時服用抗病毒藥物

衞生防護中心於8月24日宣布香港已踏入夏季流感季節。
其後該中心亦公報一名健康良好、沒接種流感疫苗的16歲男童，感染甲型流感病併發嚴重肺炎及敗血性休克，需要入住兒童深切治療部搶救。
幸好最近觀察發現，夏季流感的下跌速度較預期快，但即將就要預防新一季冬季流感。
事實上，季節性流感每年皆奪走不少寶貴性命。截至8月為止，今年已有4宗與兒童流感相關的死亡個案。除了預防性地接種流感疫苗外，及時服用流感抗病毒藥物，例如特敏福等，對病人而言（尤其高危群組），可以有效減低嚴重併發症及住院的風險。
在流感高峰季節期間，高危患者如有流感病徵或接觸歷史，便應考慮服食處方特敏福。然而，有不少病人都對服用流感抗病毒藥物抱有猶豫態度。奈何傳統檢測方法又難以在一般門診內快捷地安排，樣本要送到特定化驗室，當中費用不菲，亦花時間，往往未能配合服藥的最佳時機。抗病毒藥於病發48小時內服用效果最佳，而愈早服用功效愈好。近年經過新冠疫情後，自助快測儀器廣為大眾接受，亦讓開發公司有更多資源推出更準確的快測儀器。流感快測，正正能填補傳統檢測的缺陷，為仍在猶豫的病人提供一個更有說服力的證據，及時接受建議服用流感抗病毒藥物。
特敏福（學名：奧司他韋）為目前最常用的流感抗病毒藥物，屬於神經氨酸酶抑制劑（Neuraminidase inhibitor）。政府今年4月公布資料指出，其儲備約1100萬劑的抗病毒藥物中，其中約九成為特敏福。
藥物透過抑制流感病毒表面的神經氨酸酶，減少流感病毒從受感染的細胞中釋放出來進一步攻擊其他未受感染的細胞，以控制病情。
加快痊癒
特敏福藥物一般十分安全，常見副作用包括作嘔和嘔吐，常出現於用藥的首兩天，餐後服藥有助減輕這些情況。其他副作用包括腹痛、腹瀉、頭痛、疲倦、失眠、暈眩、眼結膜炎、流鼻血及出疹等。嚴重副作用包括肝炎、史蒂芬強森症候群（嚴重的全身過敏反應）、中毒性皮膚壞死及精神混亂自殘等，則十分罕見。
美國疾控中心建議，高風險群組如確診或懷疑感染流感，應盡快處方抗病毒藥物，以減低嚴重併發症的風險。高危群組包括長者年齡大於65歲，幼童年齡小於2歲，及患有其他長期病患，包括哮喘、慢性肺病、心臟病、糖尿、腎病、肝病、癡肥、低免疫力人士、懷孕等等。因為抗病毒藥物效果是愈早服用愈好，如臨床有足夠證據懷疑患上流感，便不用等待檢測，應即服用流感抗病毒藥物。而低風險群組，及時服用流感抗病毒藥物，也能減低有流感病徵的日數，加快痊癒。

對症下藥
儘管有建議不用檢測確診流感，亦應處方抗病毒藥物，不過，臨床經驗所見，高危病人單憑臨床診斷，多對服用抗病毒藥仍心存猶豫。加上近年新冠夾擊，兩者難以單靠臨床症狀絕對分辨，而新冠及流感又各有不同針對性的抗病毒藥物。故此配合使用新冠及流感快速檢測，能在門診十數分鐘內幫助分析，大大加強病人對診斷和服用抗病毒藥物的信心，真正對症下藥。
流感快測的準確度現在已經愈來愈高，但仍有其局限，並未能成為檢測的黃金標準。故美國疾控中心建議，在流感高峰期時醫生亦可因懷疑快測假陰性的可能性，而繼續提議為高危流感病人處方抗病毒藥物。因此，如對快測結果有擔憂，務必尋求醫生的專業意見，萬萬不能單憑快測結果自行作判斷。而高危群組有家人朋友確診流感且有接觸史，即使未有病徵，也可以考慮服用流感抗病毒藥物，研究證明有效預防受其感染。
接種疫苗
政府今年3月資料顯示，去年透過政府防疫注射計劃及疫苗資助計劃，共接種約150萬劑季節性流感疫苗，65歲或以上長者的疫苗覆蓋率只達47%。未滿18歲者的疫苗覆蓋率亦只有40%；6個月至未滿兩歲幼童的流感疫苗接種率僅有大約8%。
新一季政府資助季節性流感接種計劃即將推出，為了保障個人、家人及社會健康，合資格人士，尤其「一老一幼」，應盡早安排接種流感疫苗。也鼓勵其他非資助群組根據需要考慮自費接種。讓我們由自己做起，一起推動身邊家人朋友接種流感疫苗，增加疫苗覆蓋率，減低社會的感染及併發死亡風險，繼續復常步伐。
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撰文 : 修仲瑩醫生_香港家庭醫學學院

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