有傷口可以濕水洗澡嗎？

有傷口可否濕水洗澡，一直以來是受爭議的問題。讀大學時的概念都是不可以濕水。隨時間進步，實證醫學帶來不少指引。近10年來，外國亦有很多醫學文獻指出，有傷口和濕水洗澡沒牴觸。多個實證提出，在術後72小時後開放傷口用自來水洗澡，不但沒增加傷口感染的風險，更能讓患者舒適度和滿足感提升。
十多年前，有幸由總部派遣往英國進修。那時已經見識到，醫護幫助有外支架固定骨折的病人用花灑洗澡。當時本地卻連普通的受污染傷口也沒洗澡指引！
想進步亦要循序漸進，所以對術後的縫線傷口，會請病人不要碰生水，還要準時到門診換藥。但對一些受污染和慢性傷口，例如擦傷、膿瘡、壓瘡、糖尿足和靜脈足，我們在病房處理傷口前，皆會用自來水和清潔泡沫清潔皮膚和傷口，然後再做無菌的傷口處理。其實皮膚有很多油脂分泌、汗水、死皮，細菌量可能比傷口位置更多，只用藥水處理傷口未必能達到理想效果。而在病人出院時，也會教導他們用花灑及梘液沖洗傷口，之後用消毒藥水消毒再敷上敷料，或用紗布蓋着再到門診洗傷口。看到病人傷口日漸康復並出院，便是我們工作的最大動力。
直至目前，並非很多醫療機構會建議有傷口的病人洗澡，原因可能有很多，例如怕他們不懂怎樣處理而受感染，或怕一些抵抗力差的病人連自來水亦受不了。所以，醫護人員會按個別情況給予建議！姑勿論可不可以洗澡，病人也應該遵照醫囑，傷口情況才能得以改善！
作者為香港骨科護理學院院士

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