早期乳癌治療效果理想 腫瘤基因檢測助測復發率免非必要化療

乳癌是本港女性頭號癌症，每年約有四千多宗新症，更有上升趨勢。不過有外科專科醫生指出，乳癌只要盡快以手術處理，治療效果較其他癌症理想，所以死亡率並不高；但術後是否需要接受化療，則需要考慮一籃子因素。幸而近年有更精準的基因檢測工具評估化療效益，讓患者免卻因不必要治療或過度治療而產生的身心痛苦，以保持患者生活質素為大前提。

定期篩查治療關鍵 早期患者存活率佳

外科專科醫生英偉亮表示，發現乳癌相對較其他癌症簡單，「最常見病徵離不開摸到乳房有硬塊，當然一旦有硬塊就要立即求醫；另一類最常見的是從篩查找到，香港的指引相當清晰，40歲或以上建議定期接受乳房X光檢查，一般由篩查找到的個案，大多屬於早期乳癌個案，存活率較佳外，治療效果也較理想，大部分早期乳癌病人更能保留乳房，而且盡量不希望病人需要經歷化療等較為辛苦的療程。」

經期次數愈高 患癌風險愈高

英醫生表示，要數乳癌的高危因素，遺傳是其中之一，但由遺傳引致的乳癌病例只佔整體乳癌個案的5%左右，其次是生活習慣如飲酒、食煙等，也有機會誘發乳癌。「女士未曾生育也是乳癌的高危因素之一，即使曾經生育的女士，生育次數愈多，患上乳癌的風險就愈低。有一個簡單的計算方法，就是女士一生人出現經期次數愈高，患上乳癌風險就愈高，原因是每一次經期雌激素均會刺激乳房增生，當身體發現沒有懷孕後就停止刺激，乳房不停經歷增生及萎縮，長遠來說刺激次數愈多，就增加了患病機會，懷孕期間有九個月沒有經期，讓乳房有醫學上稱為「荷爾蒙假期」的休息時間，因此生育次數愈多，患上乳癌機會愈細。

基因檢測有助灰色地帶個案

近年醫學界推出一項嶄新檢測「乳癌腫瘤基因檢測」，有效評估患者乳癌復發率高低，及精準檢測患者能否從化療中獲益。英醫生指出，「綜合早晚期所有乳癌個案，一半以上需要接受化療，腫瘤科醫生一般有一籃子因素，來決定病人是否需要進行化療，最明顯的因素是有否出現淋巴擴散，出現擴散的大多需要加入化療，至於沒有出現擴散的，就可能落入灰色地帶，則要取決於腫瘤類型、腫瘤大小、年紀等不同因素，這時候腫瘤基因測試就幫到手。傳統腫瘤科做法只能參考癌指數，來決定乳癌術後的跟進性治療，但基因測試會根據個人的腫瘤組織中不同基因表現而評估乳癌復發機率及化療對患者的額外效益，有助醫生根據檢測結果更確切為於灰色地帶之個案制定有效的治療方案，減低患者承受因化療而帶來的副作用和影響。

助早期患者免不必要化療

患乳癌一定要做化療? 原來未必。現今乳癌治療大方向以保持患者生活質素為大前提，度身訂造個人化治療方案。「乳癌腫瘤基因檢測」可為早期乳癌患者評估復發機率，以及預測化療的額外得益，以提供更精準及個人化的術後判斷和治療決策。經多項大型國際臨床研究驗證，檢測報告中之復發指數數值介乎0至100，如數值低過25，代表除荷爾蒙治療外再加入化療，有可能不能從化療中獲益。如數值高過25，代表除荷爾蒙治療外再加入化療，病人較大機會從化療中獲益。

以數據庫來衡量基因檢測可信度

市面上有不同品牌的乳癌腫瘤基因檢測，英醫生指出，「不同藥廠也有推出此類基因測試，選擇時不妨參考一些國際醫療指南推薦之檢測，規模愈大參考價值會較高，信心也就愈大。」一般流程需約7至10個工作天，患者在接受手術後，醫生會將腫瘤組織樣本送往美國進行樣本分析，並和患者討論檢測結果和制定個人化的治療計劃。有關測試已在本港應用，詳情可向主診醫生查詢。

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