眼凸凸原來因為腦腫瘤

陳先生是一位50多歲的文員，這幾年漸漸發覺右邊頭骨變大，右眼比較凸，眼皮也腫起來。不注重儀容的他，沒去特別為意。然而，自上個月開始，右眼視力下降，似乎不能再拖下去。在診所檢查，發覺他右邊顳骨腫脹，右眼微微凸出，眼皮亦有腫。由於這是一個緩慢過程，頭骨內一定有什麼事發生，導致頭骨增厚，眼睛凸出。幸好眼球活動還正常。
磁力共振顯示他有蝶骨腫瘤，腫瘤不大，但它滲透整個蝶骨，導致碟骨嚴重增生，還影響它旁邊的顳骨。蝶骨在眼球後，增生導致眼窩後邊收窄，將眼球推出。這種腫瘤加頭骨增生，通常是腦硬膜瘤導致。再這樣發展下去，眼球活動受影響引致疊影，甚至左右了視力。作為一個神經外科醫生，要考慮如何移除眼球後邊的腫瘤，之後眼球會不會反而凹陷？另外，除掉腫瘤也要移除大部分頭骨才可減少復發機會。如何修補頭骨是要考慮的事情。
手術需要一個較大的傷口，受影響頭骨要整個移除及磨掉，由於範圍大，電鑽磨頭亦用了3個。眼球後的頭骨移開後，腫瘤已經凸出及移除，眼球的壓力立即紓緩，依附着頭骨的其他腫瘤也除掉了。因為腦膜同樣是根源，整塊移除後要用人工腦膜修補。大範圍的頭骨缺口再用俗稱的骨泥修復。骨泥是什麼？它是一些粉狀物質，加上溶液後，再用手搓出頭骨形狀，一段時間後便會硬化起來，再放回頭骨的缺口上加以固定。
手術後眼球已經縮回原狀，視力亦得以改善。化驗報告說是世衞一級腦硬膜瘤，整個移除後，屬於根治了。
所以後天性的面容改變，有時可能潛在着重大問題。當然，自己改變容貌是另外一回事！
作者為神經外科專科醫生

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