用個心去聽

68歲女士步進診症室，我着3位醫學生中的其中一位開始問症。
女士：「我小便有泡，同埋好頻密。」
女士表示小便沒痛楚或帶血，最近常感口乾，但體重沒下降。
家庭醫學注重病人社交背景，醫學生也循例問道：「而家同邊個住？」
女士：「而家唔使湊孫，同先生住。」
醫學生為病人做了身體檢查，我問學生初步的鑑別診斷。學生們答：「要排除蛋白尿、尿道炎、糖尿。」
皆很正確。我安排病人到治療室作簡單的血糖測試（篤手指）及快速小便測試。
可是，還有一個可能。
我：「頭先病人有冇邊句說話可作為提示，表示可能唔只有身體上嘅問題？」
醫學生一時答不上來。
女士再次進來，空腹血糖和小便快速測試全部正常，沒蛋白尿，糖尿或尿道炎可能性極低。
我問女士：「你頭先話而家唔使湊孫呀可……」
女士：「係，佢過咗英國，我好擔心佢……」眼淚已奪眶而出，她瞬間泣不成聲。我遞上紙巾，回頭一瞥3位學生驚異的表情，診症室頓時一片寂靜。
原來女士的兒子和孫兒一家移民英國一年，發覺兒子媳婦適應不太好，照顧孫兒亦不妥當，常替他們着急，非常不安，甚至失眠，還不時心跳加速、手震。
其實口乾、尿頻，都可以來自焦慮。焦慮改變了神經系統，感官運作、膀胱活躍便隨之出現。小便有泡，排除一下蛋白尿，其實很多時是正常的。我提醒女士，過好自己的生活，學習放鬆，也替她抽血驗甲狀腺素。細心聆聽，必能為病人指出正確方向。
作者為家庭醫學專科醫生

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